Nome do Medicamento (genérico e comercial) /Grupo Farmacológico
Cisplatino Alquilante, Sal de Platina
Indicações para a Pessoa
Tumor metastático do testículo, carcinoma do ovário, colo do útero, próstata, uretra, pénis, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, pulmão, esófago, estômago, coriocarcinoma, osteossarcoma, doença de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin, tumores do recto, neuroblastoma, meduloblastoma, tumores cerebrais da criança, mesotelioma, timoma maligno, melanoma, carcinomas da pele (basocelular e espinocelular).
Efeitos Secundários
Hematológica: Leucopénia e trombocitopénia ligeiras em 25 a 30% dos casos. Nadir entre os 18-23 dias com recuperação aos 40 dias. Mais tardiamente surge a anemia, que é cumulativa, e pode ser grave.
Gastrintestinal: Náuseas e vómitos intensos que ocorrem 1 a 4 horas após o início do tratamento, prolongando-se por 24 horas e mais. Têm sido referidos vómitos tardios até uma semana após o tratamento. Anorexia e diarreia são comuns.
Renal/Vias urinárias: Fibrose intersticial do rim. Insuficiência renal manifestada por elevação da ureia, creatinina e ácido úrico, e por uma diminuição da depuração da creatinina. O efeito tóxico faz-se sentir sobretudo ao nível dos túbulos renais, provocando desequilibro electrolítico: hipocaliémia, hipofosfatémia, hipomagnesémia e hipocalcémia, estes dois últimos responsáveis por tetania. A toxicidade renal, sem hidratação, ocorre em 30% dos casos. Com a hidratação este valor baixa para 5% dos casos.
Cardiovascular: Rara. Contudo em doentes tratados com protocolos que incluíam DDP foi referido enfarte do miocárdio, doença coronária ou doença vascular cerebral.
Respiratória: Rara.
Hepatobiliar: Elevação das transaminases.
Dermatológica: Rash, alopécia pouco frequente e reversível.
Neurológica: Neuropatia periférica que se manifesta por formigueiro e diminuição da sensibilidade das extremidades. A manifestação neurológica mais importante é a ototoxicidade que ocorre em 31% dos doentes e que se manifesta por acúfenos, diminuição da acuidade auditiva, que pode ir até à surdez total. A ototoxicidade é mais marcada nas crianças. A nevrite óptica com edema da papila e visão turva, as cefaleias, os tremores e a hipotensão ortostática, são outras manifestações importantes. Ocorre também perda do paladar.
ORL-Oftalmológica: Diminuição da acuidade auditiva por Neurotoxicidade. Em doses elevadas pode ocorrer alterações da percepção da cor, particularmente no eixo azul-amarelo.
Imunológica: Rara, inclui reacções de hipersensibilidade ou anafilaxia, com edema facial, broncospasmo, taquicardia e hipotensão. Anemia hemolítica com teste de Coombs directo positivo.
Reprodutora/Sexual: Infertilidade com azoospermia, que se manifesta nos primeiros 2 ciclos, recuperando habitualmente entre 1,5 a 2 anos após.
Metabólica: Hipomagnesémia, hipocalcémia, hiponatrémia, hipocaliémia, hipofosfatémia e hiperuricemia.
Endócrina: Secreção inapropriada da hormona antidiurética.
Local: Rara. Pode acontecer flebite local, severa celulite com fibrose tecidual e necrose da pele após extravasamento. A administração intrarterial do DDP pode resultar em dor local, edema e eritema.
Informação ao doente:
- Durante a administração do DDP pode sentir gosto metálico.
- Deve referir ao enfermeiro todos os sintomas não habituais, mesmo que não os valorize, dando especial importância às alterações relacionadas com a eliminação vesical e com a audição.
Terapêutica de suporte:
- Protocolo antiemético com antagonistas dos receptores 5HT3 (Tropisetron), corticosteróides (dexametasona) e lorazepan. Potencial emético muito alto (>90%).
- Hidratação generosa antes e após a administração do DDP.
- Diuréticos (Manitol e eventualmente furosemida).
- Reforço de ingestão de líquidos por via oral.
- Administração de electrões (K+, Mg++, Ca++) associados à hidratação ev.
Contra indicações e precauções:
- O DDP está contra indicado em pessoas com hipersensibilidade ao fármaco ou a outros produtos que contenham platina.
- Usar com precaução em doentes com insuficiência auditiva ou renal e ainda em doentes com depressão da função medular.
Nota: só um membro deste blogue pode publicar um comentário.