Câncer/Cancro do Intestino – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Cirurgia (colectomia), Prevenção

Câncer/Cancro do Intestino – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Cirurgia (colectomia), Prevenção

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O cancro do intestino é um termo geral para o câncer que começa no intestino grosso. Dependendo de onde o câncer começa, o câncer de intestino é às vezes chamado de câncer de cólon ou câncer rectal. Os sintomas do câncer de intestino  incluir sangue nas fezes (fezes), uma mudança inexplicável em seus hábitos intestinais, tais como prolongada  diarreia ou constipação, e perda de peso inexplicada.

Câncer pode às vezes começar no intestino delgado (intestino delgado), mas o câncer do intestino delgado é muito mais raro do que o câncer de intestino grosso.

Quem é afectado por câncer de intestino?

Na Inglaterra, o câncer de intestino é o terceiro tipo mais comum de câncer. Em 2009, foram 41.142 novos casos de câncer de intestino registados no Reino Unido:

• 18.431 Casos foram diagnosticados em mulheres, tornando-se o segundo câncer mais comum em mulheres após o câncer de mama 
• 22.711 Casos foram diagnosticados em homens, tornando-se o terceiro câncer mais comum depois de próstata e câncer de pulmão 

Cerca de 72% dos casos de câncer de intestino desenvolver em pessoas que são 65 anos ou mais. Dois terços dos cancros do intestino desenvolvem no cólon, com o terceiro desenvolvimento remanescente no recto.

Quem está em risco?

Coisas que aumentam o risco de contrair cancro do intestino incluem:

• Idade  -  cerca de 72% das pessoas diagnosticadas com câncer de intestino são mais de 65 anos
• Dieta  -  uma dieta rica em fibras e pobre em gordura saturada pode reduzir o risco de câncer de intestino, uma dieta rica em carnes vermelhas ou processadas pode aumentar o risco
• Peso saudável  -  mais magro as pessoas são menos propensos a desenvolver câncer de intestino de pessoas obesas
• Exercício  -  estar inactivo aumenta o risco de contrair câncer de intestino
• Álcool e tabaco  -  alto consumo de álcool e fumo pode aumentar suas chances de ter câncer de intestino
• A história da família e as condições herdadas  -  ter um parente próximo com câncer de intestino coloca em risco muito maior de desenvolver a doença.
• Condições relacionadas  -  com certas condições intestinais pode colocá-lo em maior risco de contrair câncer de intestino.

Rastreio do cancro do intestino

Actualmente, todos com idades entre 60 e 69 é oferecido câncer de intestino triagem a cada dois anos, e do programa de triagem está sendo estendido na Inglaterra, para aqueles com idade de 70 a 75. A triagem é feita por tomar uma pequena amostra de fezes e testá-lo para a presença de sangue (teste de sangue oculto nas fezes).

Além disso, um teste de rastreio adicional está sendo introduzido ao longo dos próximos três anos para todas as pessoas em 55 anos. Este teste envolve um exame câmera do intestino grosso chamado de sigmoidoscopia flexível.

Screening desempenha um papel importante na luta contra o câncer de intestino, porque quanto mais cedo o câncer é diagnosticado, maior a chance de que pode ser curada completamente.

Tratamento e perspectivas

O cancro do intestino pode ser tratada usando uma combinação de cirurgia, quimioterapia,  radioterapia e, em alguns casos, a terapia biológica. Tal como acontece com a maioria dos tipos de câncer, a chance de uma cura completa depende de quanto o câncer tem avançado no momento em que é diagnosticada.

Se o câncer de intestino é diagnosticado em seus estágios iniciais, a chance de sobreviver por mais cinco anos é de 90%, e uma cura completa é normalmente possível. No entanto, o câncer de intestino diagnosticado em seu estágio mais avançado só tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 6% e uma cura completa é improvável.

Sinais e sintomas de Câncer de Intestino 

Câncer de intestino precoce pode não ter sintomas e alguns sintomas de câncer de intestino, posteriormente, também pode ocorrer em pessoas com menos problemas médicos graves, como  hemorróidas. Consulte o seu médico se notar qualquer um dos sintomas abaixo.

Os sintomas iniciais de câncer de intestino incluem: 

• Sangue nas fezes (fezes) ou sangramento de seu recto 
• Uma mudança de seus hábitos normais do intestino que persiste por mais de três semanas, como a diarreia, constipação ou passar fezes com mais frequência do que o habitual
• Dor abdominal  
• Perda de peso inexplicada. 

Como o câncer de intestino avança, às vezes pode causar sangramento dentro do intestino. Eventualmente, isso pode levar para o seu corpo não ter glóbulos vermelhos suficientes. Isto é conhecido como a anemia.

Os sintomas da anemia incluem:

• Fadiga 
• Falta de ar.

Em alguns casos, o cancro do intestino pode causar uma obstrução no intestino. Os sintomas de uma obstrução intestinal incluem:

• Uma sensação de distensão abdominal, geralmente em torno do umbigo 
• Dor abdominal 
• Prisão de ventre 
• Vómitos. 

Ao procurar o conselho médico

Consulte o seu médico se você tiver qualquer um dos sintomas acima. Embora os sintomas não são susceptíveis de ser o resultado de câncer de intestino, estes tipos de sintomas sempre precisa ser mais investigada.

As causas de Câncer de Intestino 

O câncer ocorre quando as células em uma determinada área do seu corpo se dividem e se multiplicam muito rapidamente. Isso produz um pedaço de tecido conhecido como um tumor.

A maioria dos casos de câncer de intestino primeiro desenvolver aglomerados dentro de células no revestimento interno do intestino. Estes grupos são conhecidos como pólipos. No entanto, se você desenvolver pólipos, que não significa necessariamente que você vai ter câncer de intestino.

Exactamente o que faz com que o câncer se desenvolva no interior do intestino ainda é desconhecida. No entanto, a pesquisa mostrou vários factores podem fazer com que você mais propensos a desenvolvê-lo.

A história da família

Há evidências de que o câncer de intestino pode funcionar nas famílias. Cerca de 20% das pessoas que desenvolvem câncer de intestino tem um parente próximo (mãe, pai, irmão ou irmã) ou um parente de segundo grau (avô, tio ou tia), que também teve câncer de intestino.

Estima-se que se você tiver um parente próximo com histórico de câncer de intestino, o risco de contrair cancro do intestino é dobrada. Se você tem dois parentes próximos com história de câncer de intestino, o risco aumenta em quatro vezes.

Dieta

Um grande corpo de evidências sugere uma dieta rica em carne vermelha e processada pode aumentar o risco de desenvolver câncer de intestino. Por esta razão, o Ministério da Saúde aconselha as pessoas que comem mais do que 90 gramas (peso cozido) de carne vermelha e processada por dia para reduzir a 70 gramas. Leia mais informações sobre  a carne vermelha e o risco de câncer de intestino.

Também há boas evidências de que uma dieta rica em fibras e pobre em gordura saturada pode ajudar a reduzir o risco de câncer de intestino. Especialistas em câncer acho que isso é porque este tipo de dieta estimula os movimentos intestinais regulares.

Fumador

As pessoas que fumam cigarros são 25% mais propensos a desenvolver câncer de intestino, outros tipos de câncer e doenças cardíacas do que as pessoas que não fumam.

Álcool

Um grande estudo, chamado de estudo EPIC, mostrou álcool foi associado com o risco de câncer de intestino. Mesmo pequenas quantidades de álcool podem colocar você em maior risco de contrair câncer de intestino. O estudo EPIC descobriram que, para cada duas unidades de álcool uma pessoa bebe todos os dias, o risco de câncer de intestino aumenta em 8%.

Obesidade

A obesidade  está associada a um risco aumentado de câncer de intestino. Homens obesos têm 50% mais chances de desenvolver câncer de intestino do que as pessoas com um peso saudável. Homens com obesidade mórbida, que têm um índice de massa corporal (IMC) de mais de 40 anos, são duas vezes mais propensos a desenvolver câncer de intestino.

Mulheres obesas têm um risco ligeiramente aumentado de desenvolver a doença, e as mulheres com obesidade mórbida são 50% mais propensos a desenvolver câncer de intestino do que as mulheres com um peso saudável.

Inactividade

As pessoas que estão fisicamente inactivas têm um risco maior de desenvolver câncer de intestino. Você pode ajudar a reduzir o risco de outros tipos de câncer de intestino e por ser fisicamente activo todos os dias. O risco pode ser reduzido em até um quinto, se você fizer uma hora de exercício vigoroso todos os dias ou duas horas de exercício moderado (como aspiração ou caminhada rápida).

Distúrbios digestivos

Algumas condições podem colocá-lo em um risco maior de desenvolver câncer de intestino. As pessoas com  doença de Crohn são 2-3 vezes mais propensos a desenvolver câncer de intestino. O risco de desenvolver câncer de intestino é muito maior em pessoas com colite ulcerativa, e como muitos como 1 em cada 20 dessas pessoas vai continuar a desenvolvê-lo.

Condições genéticas

Há duas condições hereditárias raras que podem causar câncer de intestino. Eles são:

• Familial adenomatous polyposis (FAP) 
• Câncer hereditário não-polipose colorretal (HNPCC), também conhecida como síndrome de Lynch.

FAP afecta 1 em cada 10.000 pessoas. A condição provoca o crescimento de pólipos não cancerosos no interior do intestino. Embora os pólipos são não-canceroso, há um alto risco de que, ao longo do tempo, pelo menos uma liga canceroso. Quase todas as pessoas com FAP terão câncer de intestino no momento em que são 50 anos de idade.

Pessoas com FAP têm um alto risco de contrair câncer de intestino tal, eles são muitas vezes aconselhados por seu médico para ter seu intestino removido por cirurgia antes que eles atinjam a idade de 25 anos. Famílias afetadas podem encontrar apoio e aconselhamento a partir do registro do FAP em São Marcos Hospital, Londres.

HNPCC é um tipo de cancro do intestino causado por um gene mutado. Estima-se que 2-5% de todos os casos de câncer de intestino são devido a HNPCC. Cerca de 90% dos homens e 70% das mulheres com a mutação HNPCC irá desenvolver câncer de intestino no momento em que são 70 anos de idade.

Tal como acontece com FAP, a remoção do intestino como medida de precaução é geralmente recomendado em pessoas com HNPCC.

Diagnóstico de Câncer de Intestino 

Quando procurar o seu médico de família ele irá certamente perguntar sobre seus sintomas e se você tem um histórico familiar de câncer de intestino.

Eles irão, em seguida, realizar um exame físico conhecido como um  exame de toque rectal (DRE). A DRE envolve o seu médico colocando delicadamente o dedo em seu ânus, e depois para cima em seu recto.

A DRE é uma maneira útil de verificar se há um nódulo perceptível dentro de seu reto. Este encontra-se numa estimativa de 40-80% dos casos de cancro rectal.

O DRE não é doloroso, mas algumas pessoas podem achar que é um pouco embaraçoso.

Se os seus sintomas sugerem que você pode ter câncer de intestino, ou o diagnóstico é incerto, você será encaminhado para o hospital local para uma análise mais aprofundada.  

Uma análise mais aprofundada

Dois testes são comummente usados ​​para confirmar um diagnóstico de câncer de intestino:

• A sigmoidoscopia é um exame do seu recto e um pouco do seu intestino grosso. 
• A colonoscopia é um exame de todo o seu intestino grosso. 

Sigmoidoscopia

Um sigmoidoscopia utiliza um dispositivo chamado sigmoidoscópio, o qual é um fino tubo flexível ligado a uma pequena câmara e luz.

O sigmoidoscope é inserido em seu recto e depois para cima em seu intestino. A câmera transmite imagens para um monitor. Isso permite que o médico para verificar se há áreas anormais dentro do recto ou intestino, que poderia ser o resultado de câncer.

Um sigmoidoscopia também pode ser usado para remover pequenas amostras de suspeita de tecido canceroso de forma que possam ser testadas em laboratório. Isso é conhecido como uma biopsia. A sigmoidoscopia geralmente não é dolorosa, mas pode se sentir desconfortável. A maioria das pessoas ir para casa após o exame foi concluído.

Colonoscopia

A colonoscopia é semelhante a uma sigmoidoscopia, excepto um tubo mais longo, chamado colonoscópio, é utilizado para analisar todo o intestino.

Seu intestino precisa ser vazia quando uma colonoscopia é realizada, assim que você vai ser dada uma dieta especial para comer durante alguns dias antes do exame e um  laxante (medicação para ajudar a esvaziar o seu intestino), na manhã do exame.

Você será dado um sedativo para ajudar a relaxar, após o qual o médico irá inserir o colonoscópio em seu recto e movê-lo ao longo do comprimento do intestino grosso. Tal como acontece com um sigmoidoscópio, a colonoscopia pode ser usado para obter uma biopsia, bem como apresentar imagens de quaisquer zonas anormais.

A colonoscopia geralmente leva cerca de uma hora para ser concluído, e a maioria das pessoas pode ir para casa depois de terem recuperado dos efeitos do sedativo. Após o procedimento, você provavelmente vai se sentir sonolento durante algum tempo, por isso, mandar alguém para acompanhá-lo para casa.

Mais testes

Se um diagnóstico de cancro do intestino é confirmado, mais ensaios geralmente é realizada por dois motivos:

• Para verificar se o câncer se espalhou a partir do intestino para outras partes do corpo 
• Para ajudar a decidir sobre o tratamento mais eficaz para você. 

Estes testes podem incluir:

• Uma tomografia computadorizada (TC)  ou  a ressonância magnética (RM)  para fornecer uma imagem detalhada do seu intestino e outros órgãos  
• Ecografias, que podem ser usados ​​para olhar para dentro de outros órgãos, como o fígado, para ver se o câncer se espalhou lá
• Raio-X tórax , que podem ser utilizados para avaliar o estado de seu coração e pulmões
• Exames de sangue  para detectar uma proteína especial, conhecido como um marcador tumoral, liberada pelas células cancerosas em alguns casos de câncer de intestino.

Estadiamento e classificação

Uma vez que os exames e testes acima foram completadas, deve ser possível determinar o estádio e do grau do seu cancro. Encenação refere-se a quão longe o câncer avançou. A classificação diz respeito à forma como é agressivo e propensos a se espalhar o câncer.

• Fase 1  -  o cancro continua a ser contido no interior do revestimento do intestino ou do recto
• Fase 2  -  o câncer se espalhou para a camada de músculo que envolve o intestino
• Fase 3  -  o câncer se espalhou para os linfonodos próximos
• Fase 4  -  o cancro se espalhou para outra parte do corpo, tais como o fígado.

Este é um guia simplificado. Fase 2 é dividido em outras categorias chamado A e B e fase 3 é dividido em A, B e C.

Existem três tipos de câncer de intestino:

• Grau 1 é um câncer que cresce lentamente e tem uma pequena chance de se espalhar para além do intestino
• Grau 2 é um câncer que cresce moderadamente e tem uma chance média de se espalhar para além do intestino
• Grau 3 é um câncer que cresce rapidamente e tem uma grande chance de se espalhar para além do intestino.

Tratamento do Câncer de Intestino 

Pessoas com câncer de intestino deve ser cuidada por uma equipe multidisciplinar (MDT). Esta é uma equipe de especialistas que trabalham em conjunto para oferecer o melhor tratamento e cuidados.

A equipe muitas vezes é composto por um cirurgião especialista em câncer, um oncologista (a radioterapia e quimioterapia especialista), um radiologista, patologista, radiologista e uma enfermeira especialista. Outros membros podem incluir um fisioterapeuta, nutricionista e terapeuta ocupacional, e você pode ter acesso ao suporte psicologia clínica.

Ao decidir que tratamento é melhor para você, seus médicos vão considerar:

• O tipo e tamanho do cancro
• Sua saúde geral
• Se o câncer se espalhou para outras partes do seu corpo
• Qual a nota que é.

Existem vários tratamentos para o câncer de intestino, incluindo:

• Cirurgia 
• Quimioterapia  
• Radioterapia  
• Terapia biológica. 

A cirurgia é geralmente o principal tratamento para câncer de intestino, mas em cerca de um em cada cinco casos, o câncer é muito avançado para ser removido por cirurgia. Se você tiver a cirurgia, você também pode precisar de quimioterapia, radioterapia ou terapia biológica, dependendo do seu caso particular.

Seu plano de tratamento

Seu plano de tratamento recomendado dependerá do estágio e localização do seu câncer de intestino.

Se o cancro estiver confinado ao seu recto, a radioterapia será geralmente usada para encolher o tumor, em seguida, a cirurgia pode ser usado para remover o tumor. Por vezes, a radioterapia é combinada com a quimioterapia, o qual é conhecido como quimioirradiação.

Se tiver uma fase do cancro intestinal, deve ser possível a remoção cirúrgica do cancro e nenhum tratamento adicional será exigida.

Se tiver fase 2 ou 3 do cancro do intestino, a cirurgia pode ser usado para remover o cancro e, em alguns casos, os nódulos linfáticos próximos. A cirurgia é geralmente seguida por um ciclo de quimioterapia para parar o câncer de retornar.

Normalmente, não é possível curar estágio 4 de câncer (avançado). No entanto, os sintomas podem ser controlados e a disseminação do cancro pode ser retardada utilizando uma combinação de cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia biológica e se for caso disso.

Cirurgia - câncer de cólon 

Se o câncer está em um estágio muito precoce, pode ser possível remover apenas um pequeno pedaço do revestimento da parede do cólon. Isto é conhecido como a excisão local.

Se o câncer se espalhou para os músculos que cercam o cólon, que normalmente será necessário para remover uma secção inteira do seu cólon. Removendo alguns do cólon é conhecida como uma colectomia.

Dependendo da localização do cancro, possíveis procedimentos cirúrgicos incluem:

• Hemi-esquerda colectomia  -  onde a metade esquerda do seu cólon é removido
• Colectomia transversal  -  onde a parte do meio do seu cólon é removido
• Hemi-direito colectomia  -  onde a metade direita do seu cólon é removido
• Sigmóide colectomia  -  onde a parte inferior do seu cólon é removido.

Existem duas maneiras de uma colectomia poder ser realizada:

• Em uma colectomia aberta, o cirurgião faz uma grande incisão em seu abdómen e remove uma secção de seu cólon. 
• A colectomia laparoscópica é um tipo de "cirurgia guiada", onde o cirurgião faz uma série de pequenas incisões no abdomen e utiliza instrumentos especiais guiados por uma câmera para remover uma secção do cólon. 

Ambas as técnicas são consideradas igualmente eficazes na remoção de câncer e têm riscos semelhantes de complicações. Colectomias laparoscópicas têm a vantagem de um tempo de recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.

Colectomias laparoscópicas agora deve estar disponível em todos os hospitais que realizam a cirurgia de câncer de intestino, embora nem todos os cirurgiões realizam este tipo de cirurgia. Se você está considerando ter sua cirurgia de câncer de intestino feito usando cirurgia guiada, discutir este assunto com seu cirurgião.

Durante a cirurgia, os nódulos linfáticos próximos também podem ser removidos. É comum para unir as extremidades do intestino juntos após a cirurgia de câncer de intestino, mas muito de vez em quando isso não é possível e um estoma é necessário. 

Programas de recuperação aprimorada

Recuperação aprimorada  programas cirúrgicos devem ser usados ​​para a maioria dos pacientes com câncer de intestino. Estes programas são diferentes da cirurgia tradicional por:

• Garantir que os pacientes estejam na melhor condição física possível antes da cirurgia 
• Mínimo dos pacientes vítimas de trauma percorrer durante cirurgia - por exemplo, cirurgia minimamente invasiva, quando possível e melhor controle da dor 
• Garantir aos pacientes experimentar o melhor possível a reabilitação após cirurgia.

Prevenir o Câncer de Intestino 

Benefícios do exercício

Descubra por 150 minutos de actividade física por semana pode melhorar muito sua saúde

Problemas intestinais comuns

Queixas digestivas tais como constipação, diarreia, azia e inchaço são incrivelmente comum, mas geralmente tratável Existem várias maneiras de reduzir o risco de desenvolver câncer de intestino.

Dieta

A pesquisa sugere um baixo teor de gordura, dieta rica em fibras, que inclui uma abundância de frutas frescas e vegetais (pelo menos cinco porções por dia) e cereais integrais pode ajudar a reduzir o risco de contrair câncer de intestino. Ela também pode reduzir o risco de desenvolver outros tipos de câncer e doenças cardíacas.

É recomendado que você não comer muita carne processada e carne vermelha. O Departamento de Saúde aconselha as pessoas que comem mais do que 90 gramas (peso cozido) de carne vermelha e processada por dia para reduzir a 70 gramas. Leia mais informações sobre  a carne vermelha e o risco de câncer de intestino.

Exercício

Há fortes indícios de exercício físico regular pode reduzir o risco de desenvolvimento do intestino e outros cânceres.

Recomenda-se adultos exercitar por pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) de intensidade moderada actividade aeróbica (ou seja, andar de bicicleta ou caminhar rápido) a cada semana.

De peso saudável

Tente manter um peso saudável. Alterações na sua dieta e um aumento na actividade física vai ajudar a manter o peso sob controlo. Descubra se você é um peso saudável com a calculadora de peso saudável.

Fumador

Se você fuma, desistindo irá reduzir o seu risco de desenvolver o intestino e outros cânceres. O seu médico de família ou farmacêutico também pode fornecer ajuda, apoio e aconselhamento, se você quiser deixar de fumar.

Viver com câncer de intestino 

Ser diagnosticado com câncer é um desafio difícil para a maioria das pessoas. Existem várias maneiras de encontrar apoio para ajudá-lo a lidar.

Nem todos trabalham para todos, mas um ou mais deve ser útil:

• Converse com seus amigos e familiares. Eles podem ser um poderoso sistema de apoio.
• Entre em contacto com outras pessoas na mesma situação que você. 
• Saiba mais sobre a sua condição. 
• Não tente fazer muito de uma vez.  
• Arranje tempo para si mesmo. 

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Cancro/Câncer da Bexiga – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Cancro/Câncer da Bexiga – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

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Cancro da bexiga é onde um crescimento anormal de tecido conhecido como um tumor se desenvolve no revestimento da bexiga. Em alguns casos, o tumor se espalha para os músculos circundantes. O sintoma mais comum de câncer de bexiga é sangue na urina, o que é geralmente indolor. Se você observar sangue na urina, mesmo que vem e vai, você deve visitar o seu médico para que a causa pode ser investigada.

Tipos de Câncer de Bexiga

Uma vez diagnosticada, o câncer de bexiga podem ser classificados por quão longe ela se espalhou. Se as células cancerosas estão contidas no interior do revestimento da bexiga, os médicos descrevem como superficial ou cancro da bexiga, músculo não-invasiva. Este é o tipo mais comum de câncer de bexiga, sendo responsável por 7 em cada 10 casos. A maioria das pessoas não morre como resultado deste tipo de câncer de bexiga.

Quando as células cancerosas se espalhar para além do revestimento para os músculos ao redor da bexiga, é referido como o câncer de bexiga músculo-invasivo. Isso é menos comum, mas tem uma maior chance de se espalhar para outras partes do corpo e pode ser fatal.

Causas Câncer de Bexiga

A maioria dos casos de cancro da bexiga parece ser causada ​​por exposição a substâncias nocivas que levam a alterações anormais em células da bexiga ao longo de muitos anos. 

O fumo do tabaco é uma causa comum e estima-se que metades de todos os casos de câncer de bexiga são causadas pelo tabagismo.

O contacto com determinados produtos químicos anteriormente utilizados na fabricação também é conhecido por causar câncer de bexiga. No entanto, estas substâncias têm sido desde banido.

Tratar o Câncer de Bexiga

Em casos de cancro da bexiga não músculo-invasivo, que normalmente é possível remover as células cancerosas, deixando o resto da bexiga intacta. 

Isso é feito usando uma técnica cirúrgica chamada de ressecção transuretral de um tumor da bexiga (TURBT). Isto pode ser seguido por uma dose de medicamento a quimioterapia directamente no interior da bexiga para reduzir o risco do cancro retornar.

Em casos com um maior risco de recorrência, um medicamento conhecido como  Bacilo Calmette-Guérin (BCG),  podem ser injectadas para dentro da bexiga para reduzir o risco do cancro retornar.

Tratamento para câncer de bexiga músculo-invasivo pode envolver a remoção cirúrgica da bexiga em uma operação conhecida como cistectomia radical. 

Quando a bexiga é removida, você terá uma outra maneira de colectar sua urina. As opções possíveis incluem fazer uma abertura no abdómen para que a urina pode ser passada em um saco externo, ou a construção de uma nova bexiga para fora de uma seção do intestino. Isto será feito ao mesmo tempo como uma cistectomia radical.

Se for possível, para evitar a remoção da bexiga ou se a cirurgia não é adequado, um curso de radioterapia  e  quimioterapia podem ser recomendadas. A quimioterapia pode às vezes ser usada por conta própria antes da cirurgia ou antes de ser combinada com radioterapia.

Após o tratamento para todos os tipos de câncer de bexiga, irá fazer análises de acompanhamento regulares para verificar se há sinais de recidiva.

Quem é afectado?

Cerca de 10.000 pessoas são diagnosticadas com câncer de bexiga a cada ano. A condição é mais comum em adultos mais velhos, com a média de idade no momento do diagnóstico de ser 68 anos. Taxas de câncer de bexiga são quatro vezes maior em homens do que em mulheres, possivelmente porque, no passado homens eram mais propensos a fumar e trabalho na indústria de transformação.

Os Sintomas do Câncer de Bexiga 

Sangue na urina  é o sintoma mais comum de câncer de bexiga. O nome médico para isso é hematúria  e é geralmente indolor. Você pode notar manchas de sangue em sua urina ou no sangue pode transformar sua urina marrom. O sangue não é sempre visível e pode ir e vir.

Os sintomas menos comuns de câncer de bexiga incluem:

• Uma necessidade de urinar em uma base mais frequente 
• Impulsos súbita de urinar 
• Uma urina sensação de queimação ao passar.

Se o câncer de bexiga atinge um estágio avançado e começa a se espalhar, os sintomas podem incluir:

• Dor pélvica 
• Dor óssea 
• Perda de peso inexplicada 
• Inchaço das pernas. 

Ao procurar o conselho médico

Se você tiver sangue na urina - mesmo que vem e vai - você deve visitar o seu médico para que a causa pode ser investigada.

Ter sangue na urina, não significa que você definitivamente tem câncer de bexiga, uma vez que existem outras causas mais comuns. Estes incluem uma infecção da bexiga tais como cistite, pedras nos rins  ou um alargamento da próstata  nos homens.

As Causas de Câncer de Bexiga 

Cancro da bexiga é causado por alterações nas células da bexiga. É muitas vezes relacionada com a exposição a certos produtos químicos.

O que é o Câncer?

Câncer começa com uma alteração (mutação) na estrutura do ADN nas células, o que pode afectar o modo como eles crescem. Isto significa que as células crescem e se reproduzem de forma incontrolável, produzindo um pedaço de tecido chamado de tumor.

Aumento do risco

Nem sempre se sabe o que faz com que as alterações celulares que levam ao câncer de bexiga, mas várias coisas foram identificados que pode aumentar significativamente o risco de desenvolvê-lo. 

Fumador

O tabagismo é o maior factor de risco para câncer de bexiga. Isso ocorre porque o tabaco contém substâncias químicas (cancerígenas) causadores de câncer.

Se você fuma há muitos anos, estes produtos químicos passam para a corrente sanguínea e são filtrados pelos rins em sua urina. A bexiga é repetidamente exposto a essas substâncias químicas nocivas, pois funciona como uma loja para a urina. Isto pode provocar alterações nas células do revestimento da bexiga que podem provocar o cancro da bexiga.

Estima-se que cerca de metade de todos os casos de câncer de bexiga estão relacionados ao tabagismo. As pessoas que fumam podem ser até seis vezes mais chances de desenvolver câncer de bexiga do que os não-fumantes.

A exposição a produtos químicos

A exposição a certos produtos químicos industriais é o segundo maior factor de risco. Estudos anteriores estimaram esta pode ser responsável por cerca de 25% dos casos.

Agentes químicos conhecidos por aumentar o risco de câncer de bexiga incluem:

• Anilina 
• 2-naftilamina 
• 4 DE SÓDIO 
• Xenylamine 
• Benzidina.

Ocupações ligadas a um aumento do risco de câncer de bexiga são os trabalhos que envolvem a fabricação de:

• Corantes 
• Têxteis 
• Borrachas 
• Tintas 
• Plásticos 
• Curtimento de couro. 

Alguns trabalhos não-manufatureiras também têm sido associados a um risco aumentado de câncer de bexiga. Estas incluem os motoristas de táxi ou de ônibus, como resultado de sua exposição regular para as substâncias químicas presentes na fumaça de óleo diesel.

A ligação entre o câncer de bexiga e estes tipos de ocupações foi descoberto na década de 1950 e 1960. Desde então, os regulamentos relativos à exposição a produtos químicos causadores de câncer têm sido feitas muito mais rigoroso e muitos dos produtos químicos listados acima foram proibidos.

No entanto, esses produtos químicos ainda estão ligados a casos de câncer de bexiga, agora, uma vez que pode levar até 30 anos após a exposição inicial para os produtos químicos antes que a condição começa a se desenvolver.

Outros factores de risco

Outras coisas conhecidas por aumentar o risco de câncer de bexiga incluem:

• Radioterapia para tratar câncer anterior perto da bexiga, tais como  câncer de intestino 
• Tratamento anterior com certa quimioterapia medicamentos, tais como a ciclofosfamida e cisplatina
• Ter um tubo em sua bexiga (um cateter) por um longo tempo, porque você tem danos nos nervos que resultou na  paralisia 
• Longo prazo ou repetida  trato urinário infecções (ITU) 
• Uma infecção não tratada chamada esquistossomose, que é causada por um parasita que vive em água doce - isso é muito raro no Reino Unido.

Como o Câncer de Bexiga se espalha?

Cancro da bexiga normalmente começa nas células do revestimento da bexiga. Em alguns casos, pode então se espalhou no músculo da bexiga envolvente. Se o cancro penetra deste músculo, pode espalhar-se para outras partes do corpo, geralmente através do sistema linfático.

Se o cancro da bexiga se espalha para outras partes do corpo, tais como de outros órgãos, é conhecida como cancro da bexiga metastático.

Diagnóstico de Câncer de Bexiga 

Se você tiver sintomas de câncer de bexiga, tais como sangue na urina, você deve consultar o seu médico de família. O seu médico poderá perguntar sobre os seus sintomas, história familiar e se você tem sido exposto a eventuais causas de câncer de bexiga, como o tabagismo.

Em alguns casos, o seu médico poderá solicitar uma amostra de urina para que ele possa ser testado em um laboratório de vestígios de sangue, bactérias ou células anormais. Seu médico pode também realizar um exame físico do seu recto e vagina, como o câncer de bexiga, por vezes, faz com que um nódulo perceptível que pressiona contra eles.

Se o seu médico suspeitar de câncer de bexiga, que irá encaminhá-lo para um hospital para mais exames. Alguns hospitais têm clínicas especializadas para pessoas com sangue na urina (hematúria), enquanto outros têm departamentos de urologia especializados para pessoas com problemas do trato urinário.

No hospital

Se você está encaminhado para um especialista do hospital, existem vários testes que você pode ter para verificar se há câncer de bexiga. Estes são descritos abaixo.

Os testes de urina

Você pode ser solicitado a fornecer uma amostra de urina para que possa ser verificada a qualquer infecção ou células anormais. O teste para as células anormais é chamado de citologia urinária.

Citologia urinária não é 100% exacto. Por vezes, pode detectar células anormais mesmo que não haja nenhum caso de câncer presente (um resultado falso-positivo), ou pode falhar na detecção de células anormais quando o câncer está presente (um resultado falso-negativo). Citologia urinária é, por conseguinte, utilizados para ajudar a diagnosticar o cancro da bexiga, em vez de fornecer um diagnóstico definitivo.

Cistoscopia

Cistoscopia  utiliza um instrumento conhecido como um CITOSCÓPIO (um tubo fino com uma câmera e uma luz no fim) para examinar o interior de sua bexiga. O procedimento geralmente leva cerca de cinco minutos.

Durante a cistoscopia um  anestésico local  gel é aplicado à sua uretra (o tubo através do qual você urinar), assim você não sente nenhuma dor. O gel também ajuda a cystoscope para passar para dentro da uretra mais facilmente.

Biopsia

Se anormalidades são encontradas em sua bexiga durante uma cistoscopia, é provável que você será convidado a retornar assim que uma amostra de tecido da bexiga podem ser removidos para testes adicionais. Isso é conhecido como uma biópsia.

A biópsia é muitas vezes realizada através de um procedimento conhecido como ressecção transuretral de um tumor da bexiga (TURBT). O procedimento é realizado sob anestesia geral.

Mais testes

Você pode precisar de mais testes, se os resultados de sua biópsia mostrar células cancerosas no forro de sua bexiga. Estes irão ajudar a determinar se o câncer se espalhou para além do revestimento da bexiga e, em caso afirmativo, até que ponto ela se espalhou.

Testes adicionais podem incluir:

• Tomografia computadorizada (TC)  - uma série de raios-X são tomadas para criar uma imagem detalhada do interior do corpo; você pode ser dado uma injecção ou bebida de corante de antemão para destacar áreas anormais
• Intravenosa (IV) urogram - depois de contraste é injectado em sua corrente sanguínea, os raios X são usados ​​para estudá-lo, uma vez que passa por seu sistema urinário.

Estadiamento e classificação

Uma vez que estes testes foram concluídos, deve ser possível para lhe dizer o grau do câncer e em que fase está. A classificação é uma medida de quão provável é um câncer a se espalhar. O grau de um câncer geralmente é descrito usando um sistema numérico que varia de G1-G3. Cânceres de alto grau são mais propensos a se espalhar do que os cancros de baixo grau. 

O estadiamento é uma medida de quanto o câncer se espalhou. Câncer em estágio mais baixo são menores e têm uma melhor chance de sucesso do tratamento. O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer de bexiga é conhecido como o sistema TNM, onde:

• T significa o quão longe na bexiga o tumor tem crescido
• N significa se o câncer se espalhou para linfáticos próximos nodos 
• M significa se o câncer se espalhou para outra parte do corpo (metástase), como os pulmões.

Estágios T

O sistema de teste t é como se segue:

• TIS ou CIS (carcinoma in situ), - um cancro de alto grau muito cedo confinado à camada mais interna do revestimento da bexiga  
• Ta - o câncer é apenas na camada mais interna do revestimento da bexiga 
• T1 - as células cancerosas começam a crescer dentro do tecido conjuntivo além do revestimento da bexiga.

Bexiga câncer até a fase T1 geralmente é chamado de câncer de bexiga no início ou não-músculo câncer de bexiga invasivo. 

Se o tumor cresce mais do que isso, geralmente é chamado de câncer de bexiga músculo-invasivo e é classificado como:

• T2 - o câncer tem crescido através do tecido conjuntivo no músculo da bexiga 
• T3 - o tumor cresceu através da camada de músculos na camada circundante de gordura. 

Se o tumor cresce maior do que a fase T3, é considerado para ser avançado cancro da bexiga e é classificado como:

• T4 - o câncer se espalhou para fora da bexiga em órgãos adjacentes.  

Estágios N

O sistema de teste N é como se segue:

• N0 - não há células cancerígenas em qualquer um dos seus gânglios linfáticos 
• N1 - há células cancerígenas em apenas um dos seus nódulos linfáticos na pélvis 
• N2 - há células cancerígenas em dois ou mais linfonodos em sua pélvis 
• N3 - há células cancerígenas em um ou mais dos seus gânglios linfáticos (conhecidos como nós ilíacas comum) encontrados na virilha. 

Estágios M

Há apenas duas opções no sistema de M:

• M0 - em que o câncer não se espalhou para outra parte do corpo 
• M1 - onde o câncer se espalhou para outra parte do corpo, como os ossos, pulmões ou fígado. 

O sistema TNM pode ser difícil de entender, por isso não tenha medo de fazer suas perguntas da equipe se preocupam com os resultados dos testes eo que eles significam para o seu tratamento e perspectivas.

Tratamento para Câncer de Bexiga 

Falta de vacina BCG

Sanofi Pasteur MSD suspendeu a produção da vacina BCG ImmuCyst devido a dificuldades na planta de fabricação. Não é esperado para retomar a produção até o final de 2013.

Outro tipo de BCG chamado OncoTICE é uma alternativa, mas as fontes são actualmente muito limitado.  Espera-se que o fornecimento de OncoTICE estará disponível no final de Agosto de 2012, mas não em quantidades suficientes para atender a todos os requisitos para a BCG no Reino Unido. O processo de fabricação do Reino Unido de vacinas BCG utilizadas para a imunização não é afectada.

Radioterapia

A radioterapia usa doses controladas de radiação de alta energia para destruir as células cancerosas. A opção de tratamento para câncer de bexiga depende muito de como o câncer está avançado. Os tratamentos geralmente diferem entre fase inicial, o câncer de bexiga não-músculo-invasiva e câncer mais avançado músculo-invasivo da bexiga.

Equipes multidisciplinares (MDTS)

Todos os hospitais usam equipes multidisciplinares (MDTS) para o tratamento de câncer de bexiga. Trata-se de equipas de especialistas que trabalham em conjunto para tomar decisões sobre a melhor forma de prosseguir com o seu tratamento.

Membros de sua MDT podem incluir:

• Um urologista - um cirurgião especializado no tratamento de doenças que afectam o trato urinário 
• Um oncologista clínico - um especialista em quimioterapia e radioterapia 
• Um patologista - um especialista em tecido doente 
• Um radiologista - um especialista em detectar a doença usando técnicas de imagem 
• Uma enfermeira especialista em câncer - que será normalmente o seu primeiro ponto de contacto com o resto da equipe. 

Decidir qual o tratamento é melhor para você pode ser difícil. O MDT fará recomendações, mas lembre-se que a decisão final é sua.  

Antes de discutir as opções de tratamento, você pode achar que é útil para escrever uma lista de perguntas a fazer a sua MDT. 

Câncer de Bexiga Não-músculo-invasivo

Seu plano de tratamento

Se você foi diagnosticado com câncer de não-músculo-invasivo da bexiga (estágios CIS, Ta e T1), o seu plano de tratamento recomendado dependerá do risco de o câncer retornar ou espalhar para além do revestimento da sua bexiga. 

Este risco é calculado através de uma série de factores, incluindo:

• O número de tumores presentes na bexiga 
• Se os tumores são maiores do que 3 cm (uma polegada) de diâmetro 
• Se você teve câncer de bexiga antes 
• O grau das células cancerosas. 

Se o risco de cancro da sua devolução ou propagação é baixa, o tratamento envolve a cirurgia para remover o tumor, seguido de uma única dose de quimioterapia para a bexiga.

Se o risco de o câncer retornar ou propagação é moderada, pode ser dado um maior ciclo de quimioterapia em sua bexiga depois que você teve a cirurgia.

Se o risco de o câncer retornar ou de disseminação for elevado, pode ser dado um curso de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tratamento em sua bexiga depois que você teve a cirurgia. Estes tratamentos são discutidos em mais detalhe abaixo.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico padrão para câncer de bexiga não-músculo-invasivo é conhecido como a ressecção transuretral de um tumor da bexiga procedimento (TURBT). Na maioria dos casos isto pode ser realizado ao mesmo tempo em que a biópsia.

TURBT é realizada sob anestesia geral. O cirurgião utiliza um instrumento chamado cystoscope para localizar os tumores visíveis e corta-los a partir do revestimento da bexiga. As feridas são depois seladas (cauterizadas) utilizando uma corrente eléctrica suave.  

Se surgir uma hemorragia significativa depois, um tubo flexível chamado cateter pode ser inserido em sua uretra e passou-se em sua bexiga. O cateter será usado para escorrer todo o sangue e os restos de sua bexiga e pode ser mantido no lugar por vários dias.

As maiorias das pessoas são capazes de deixar o hospital menos de 48 horas depois de ter TURBT e são capazes de retomar a actividade física normal dentro de duas semanas.

Quimioterapia

Após a cirurgia, pode ser administrada uma dose de quimioterapia directamente em sua bexiga. Este será depois de ter recuperado dos efeitos da anestesia geral.

Um tipo diferente de quimioterapia (quimioterapia intravesical) é utilizado directamente na sua bexiga usando um cateter (em vez de afectar todo o corpo). A solução é mantida em sua bexiga por cerca de uma hora antes de ser drenado.

Alguns resíduos da medicação quimioterapia podem ser deixados em sua urina, o que pode irritar severamente sua pele. Ela ajuda se você urinar enquanto sentado e que você é cuidado para não espirrar mesmo ou o assento do vaso sanitário. Após urinar, lavar a pele em torno de seus órgãos genitais com água e sabão.

Os efeitos colaterais da quimioterapia intravesical podem incluir uma erupção cutânea ou irritação e inflamação do revestimento da bexiga. Isto pode causar uma necessidade frequente de urinar e dor ao urinar. No entanto, este deve passar dentro de poucos dias. Você também pode se sentir muito cansado ou desenvolver uma erupção cutânea.

Se o câncer está em um baixo risco de propagação, você não deve precisar de tratamento de quimioterapia adicional. No entanto, se há um risco moderado ou alto do câncer se espalhar, pode ser dada cursos adicionais de quimioterapia, geralmente uma vez por semana ao longo de seis semanas.

Se você é sexualmente activo, é importante que você use um método de barreira de contracepção, como o preservativo, enquanto você está tendo a quimioterapia intravesical. Isto é porque o medicamento pode estar presente no seu sémen ou fluidos vaginais, que podem provocar irritação.

Você também não deve tentar engravidar ou pai de uma criança ao mesmo tempo que a quimioterapia intravesical, como a medicação pode aumentar o risco de ter uma criança com defeitos congénitos.

Bacilo Calmette-Guérin (BCG) tratamento

Após a cirurgia, você também pode ser tratada com uma variante da  vacina BCG. Esta é utilizada para ajudar a prevenir a recorrência de cancro da bexiga, quando existe um risco elevado de que o retorno.

A vacina BCG foi originalmente usado para tratar a  tuberculose (TB) , mas também provou ser um tratamento eficaz contra o câncer de bexiga. Exactamente como a vacina BCG funciona ainda é incerto.

A vacina BCG é dada na mesma maneira como a quimioterapia intravesical. A vacina é passada para a bexiga através de um cateter e deixou em sua bexiga por duas horas antes de ser drenada.

Tal como acontece com a quimioterapia intravesical, você deve tomar precauções, como sentar-se ao urinar para garantir que a urina não fica na sua pele ou o assento do vaso sanitário.

A maioria das pessoas necessita de tratamentos semanais durante um período de seis semanas. Dependendo de suas circunstâncias, a terapia de manutenção também pode ser recomendada. Isto envolve a receber novas doses da BCG, uma vez por semana durante três semanas, com intervalos de seis meses. A terapia de manutenção geralmente dura três anos.

A quimioterapia é geralmente preferida para o tratamento de BCG, porque os efeitos colaterais é menos grave. Efeitos colaterais comuns da BCG podem incluir:

• Necessidade frequente de urinar 
• Dor ao urinar 
• Sangue na urina (hematúria) 
• Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como cansaço, febre e dor 
• Infecções do trato urinário. 

Câncer de Bexiga Músculo-invasivo

Seu plano de tratamento

O plano de tratamento recomendado para o câncer de bexiga músculo-invasivo dependerá de quanto o câncer se espalhou.  Com T2 e T3 cancro da bexiga, o tratamento destina-se a curar a doença, se possível, ou pelo menos controlar a ele por um longo tempo. 

Existe apenas uma pequena chance de uma cura para o câncer de bexiga T4, mas o tratamento pode ser capaz de controlar os sintomas e retardar a propagação do câncer. As diferentes opções de tratamento são descritas abaixo.

Cirurgia

O tipo mais utilizado de cirurgia para câncer de bexiga músculo-invasivo é uma cistectomia radical. Isto remove toda a bexiga, bem como os nódulos linfáticos próximos, parte da uretra, a próstata (nos homens) e o colo do útero e útero (em mulheres).

Durante uma cistectomia radical, o cirurgião também irá criar uma forma alternativa para a urina para deixar seu corpo. Isto é conhecido como desvio urinário.

Após a cirurgia, muitos homens não serão capazes de obter ou manter uma erecção (disfunção eréctil). Isso ocorre porque a operação pode danificar os nervos responsáveis ​​pela obtenção de uma erecção. No entanto, os tratamentos para a disfunção eréctil são geralmente disponíveis.

Radioterapia

A radioterapia usa pulsos de radiação para destruir células cancerosas e é uma opção alternativa de tratamento para o câncer de bexiga músculo-invasivo. 

A radioterapia pode ser usada:

• Como um tratamento primário para tentar curar o câncer da bexiga - esta pode ser a opção preferida, se o seu estado geral de saúde é considerado pobre demais para suportar os efeitos da cirurgia 
• Para ajudar a controlar os sintomas em casos de câncer de bexiga incurável - conhecido como radioterapia paliativa. 

Radioterapia externa

Radioterapia usada para encolher tumores e conseguir uma cura é dada por uma máquina que os feixes de radiação na bexiga (radioterapia externa).

Sessões de radioterapia externa para câncer de bexiga são geralmente dada em uma base diária, durante cinco dias por semana, ao longo de quatro a sete semanas. Cada sessão dura cerca de 10 a 15 minutos.

Assim como da destruição das células cancerosas, radioterapia também podem danificar as células normais, o que significa que pode causar um certo número de efeitos secundários. Estes incluem:

• Diarreia 
• Inflamação da bexiga (cistite)
• Aperto da vagina (em mulheres), o que pode tornar a ter relações sexuais dolorosas 
• Disfunção eréctil (nos homens) 
• Perda de pêlos pubianos 
• Infertilidade 
• Cansaço 
• Incontinência. 

A maioria destes efeitos colaterais devem passar algumas semanas depois que seus acabamentos de tratamento, embora haja uma chance de que eles serão permanentes. 

O fato de que a radiação tem sido direccionada para a pélvis, normalmente significa que você vai ser infértil para o resto de sua vida. Este não é um problema para a maioria das pessoas que se submetem a radioterapia, como eles são velhos demais para ter filhos no momento em que eles têm tratamento.

Radioterapia paliativa

Radioterapia paliativa - onde o objetivo é aliviar os sintomas - normalmente só é dada por períodos curtos, por isso não costumam causar efeitos colaterais. Se existem efeitos colaterais, eles só vai durar por um curto período de tempo.

No entanto, pode levar tempo para radioterapia paliativa para ser eficaz, de modo que você pode se sentir pior antes de você começar a se sentir melhor.

Cirurgia ou a Radioterapia?

O MDT pode recomendar um tratamento específico por causa de suas circunstâncias individuais. Por exemplo, alguém com uma bexiga pequena ou diversos sintomas urinários existentes é mais adequada para a cirurgia. Alguém que tenha um tumor da bexiga único com função normal da bexiga é mais adequado para os tratamentos que preservam a bexiga.

No entanto, a sua entrada também é importante, por isso você deve discutir qual é o melhor tratamento para você com seu MDT. Há prós e contras de ambos cirurgia e radioterapia.

As vantagens de ter uma cistectomia radical incluem:

• O tratamento é realizado de uma só vez 
• Você não vai precisar cistoscopias regulares após o tratamento, embora possa ser necessário outros exames menos invasivos. 

Os contras de ter uma cistectomia radical incluem:

• Pode demorar até três meses para se recuperar totalmente 
• Existe um risco de complicações cirúrgicas gerais, tais como a dor, infecção e hemorragia 
• Existe o risco de complicações do uso de anestesia geral 
• Uma forma alternativa de passar a urina para fora do seu corpo terá de ser criado, que pode envolver um saco externo 
• Há um alto risco de disfunção eréctil em homens (estimado em cerca de 90%), como resultado de danos nos nervos 
• Após a cirurgia algumas mulheres podem encontrar sexo desconfortável, como a sua vagina pode ser menor 
• Há uma pequena chance de uma complicação fatal, como um ataque cardíaco,  acidente vascular cerebral ou  trombose venosa profunda (TVP).

As vantagens de ter a radioterapia incluem:

• Não há necessidade de fazer uma cirurgia, que muitas vezes é uma consideração importante para as pessoas que estão com a saúde debilitada 
• Sua função da bexiga não podem ser afectados, como a bexiga não é removido 
• Há menos chance de causar disfunção eréctil (cerca de 30%).

Os contras de ter a radioterapia incluem:

• Você vai exigir sessões regulares de radioterapia para quatro a sete semanas 
• Efeitos colaterais de curto prazo são comuns, como a diarréia, cansaço e inflamação da bexiga (cistite) 
• Existe uma pequena probabilidade de que a bexiga poderia ser danificado permanentemente, o que poderia levar a incontinência urinária 
• As mulheres podem experimentar uma vagina estreita, dificultando sexo e desconfortável.

Quimioterapia

Em alguns casos, a quimioterapia pode ser usado para tratar o cancro da bexiga invasivo do músculo. No entanto, isso é diferente da quimioterapia intravesical usado para tratar câncer de bexiga não-músculo-invasivo. Em vez de medicação a ser colocado diretamente em sua bexiga, ele é colocado em uma veia em seu braço.

Isto é chamado de quimioterapia intravenosa e pode ser usada:

• Antes da radioterapia e cirurgia para reduzir o tamanho de quaisquer tumores 
• Em combinação com radioterapia antes da cirurgia (quimioirradiação) 
• Para retardar a propagação do câncer de bexiga avançado incurável (quimioterapia paliativa). 

Como ainda não há provas suficientes para dizer se a quimioterapia é um tratamento eficaz quando é dado após a cirurgia para prevenir o câncer de voltar, por isso normalmente só usado dessa forma, como parte de um ensaio clínico. Veja  ensaios clínicos para câncer de bexiga  para mais informações.

A quimioterapia é geralmente dada durante alguns dias consecutivos em primeiro lugar. Então você vai ter algumas semanas de folga para permitir que seu corpo se recuperar antes do tratamento começa novamente. Este ciclo será repetido por alguns meses.

Como o medicamento de quimioterapia está sendo injectado em seu sangue, você vai experimentar uma gama maior de efeitos colaterais do que se estivesse fazendo quimioterapia intravesical. Estes efeitos secundários devem parar após o tratamento ter terminado.

A quimioterapia enfraquece o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável à infecção. Portanto, é importante relatar quaisquer sintomas de uma possível infecção, tais como febre alta, tosse persistente ou vermelhidão da pele, a sua MDT. Evite contacto próximo com pessoas que são conhecidos por ter uma infecção.

Outros efeitos secundários da quimioterapia podem incluir:

• Náuseas 
• Vómitos 
• Perda de cabelo 
• Falta de apetite 
• Cansaço. 

Follow-up

Se o tratamento não envolve a remoção de sua bexiga, há um risco de que o câncer vai voltar. Este risco pode ser tão alto quanto 80% nos casos de câncer de bexiga superficial. O risco de câncer de bexiga músculo-invasivo de voltar é muito menor.

O risco aumenta se você tem:

• Tumores múltiplos 
• Um tumor(es) maior do que 3 cm (uma polegada) de diâmetro 
• História prévia de câncer de bexiga recorrentes.

Portanto, é recomendável que você assistir nomeações regulares de acompanhamento para que possa ser monitorado. 

O MDT será capaz de fornecer mais conselhos e recomendações relativas ao calendário de suas continuações. 

As Complicações de Câncer de Bexiga 

Um diagnóstico de câncer de bexiga, e alguns tratamentos para a condição, pode ter um impacto significativo sobre a sua vida.

Impacto emocional

O impacto emocional de viver com câncer de bexiga pode ser enorme. Muitas pessoas relatam experimentar uma espécie de efeito "montanha-russa". Por exemplo, você pode sentir-se para baixo, para receber um diagnóstico, até quando o câncer é removido, e para baixo novamente como você tentar chegar a um acordo com os efeitos pós-do seu tratamento.

Esse tipo de perturbação emocional, por vezes, pode desencadear sentimentos de  depressão. Sinais de que você pode estar deprimido incluem:

• Ter sentimentos contínuos de tristeza ou desesperança 
• Já não ter prazer nas coisas que você gosta. 

Contacte o seu médico para aconselhamento, se você acha que pode estar deprimido. Há uma variedade de tratamentos relativamente bem-sucedidas para a depressão, incluindo antidepressivos e terapias, como  a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Desvio urinário

Se a bexiga é removida, uma forma alternativa de passar a urina para fora do seu corpo vai ser criado durante a operação. Isto é chamado de diversão urinária.

Existem vários tipos de diversão urinária, que são descritos abaixo. Em alguns casos, você pode ser capaz de fazer uma escolha com base em suas preferências pessoais. No entanto, algumas opções de tratamento não será adequado para todos.

Sua equipe multidisciplinar (MDT) fornecerá informações sobre as opções adequadas para você.

Urostomia

A urostomia é realizada durante uma cistectomia radical. Uma pequena parte do intestino delgado é removida e ligada aos seus ureteres (os dois tubos que transportam a urina normalmente fora dos rins).

O cirurgião então cria um pequeno buraco na superfície do seu abdómen e a extremidade aberta do intestino removida é colocada neste furo, criando uma abertura conhecido como um estoma.

Um saco impermeável especial é colocado sobre o estoma para colectar urina. Uma enfermeira estoma irá ensiná-lo a cuidar do seu estoma e como e quando mudar o saco.

Desvio urinário

Diversão urinária é semelhante a um de urostomia, mas sem um saco externo. Em vez disso, uma seção de seu intestino é usada para criar uma bolsa de dentro de seu corpo que armazena urina.

Os ureteres são ligados à bolsa e a bolsa é ligada a uma abertura na parede abdominal. Uma válvula na abertura (estoma) impede a urina vaze.

A bolsa é esvaziada usando um tubo fino e flexível (cateter). A maioria das pessoas precisa esvaziar sua bolsa sobre quatro ou cinco vezes por dia.

Reconstrução da bexiga

Em alguns casos, pode ser possível criar uma nova bexiga, conhecido como um neobexiga. Isso envolve a remoção de uma parte do seu intestino e reconstruindo-o em um saco em forma de balão, antes de conectá-lo a sua uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo) em uma extremidade e os ureteres, no outro extremo. No entanto, a reconstrução da bexiga não é adequado para todos. 

Você será ensinado como esvaziar seu neobexiga relaxando os músculos em sua pélvis enquanto aperta os músculos do seu abdómen, ao mesmo tempo.

Seu neobexiga não irá conter os mesmos tipos de terminações nervosas como uma bexiga real, assim você não terá a sensação inconfundível que lhe diz que você precisa de urinar. Algumas pessoas experimentam uma sensação de plenitude dentro de seu abdómen, enquanto outros relataram que eles sentem que precisam passar vento.

Por causa da perda da função normal do nervo, a maioria das pessoas com um neobexiga vai experimentar alguns episódios de  incontinência urinária (passagem involuntária de urina), que ocorre geralmente durante a noite, enquanto eles estão dormindo.

Você pode achar que é útil para esvaziar sua neobexiga em horários fixos durante o dia, inclusive antes de ir para a cama, para ajudar a prevenir a incontinência.

Os Problemas Sexuais

A disfunção eréctil

Contacte o MDT se você perde a capacidade de obter ou manter uma erecção depois de uma cistectomia radical. Pode ser possível para você ser tratado com um tipo de medicamento conhecido como inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). PDE5s trabalho, aumentando o suprimento de sangue para o pénis.

Às vezes PDE5s são combinados com um dispositivo de chamada de uma bomba de vácuo, que consiste num cilindro ligado a uma bomba. O pénis é colocado no interior do cilindro e o ar é bombeado para fora. Isso cria um vácuo que faz com que o sangue flua para o pénis. Um anel de borracha é então colocado em torno da base do pénis, que permite a erecção de ser mantida durante cerca de 30 minutos.

Estreitamento da vagina

Tanto a radioterapia e a cistectomia pode causar vagina de uma mulher para se tornar encurtado e se estreitaram, o que pode fazer sexo com penetração dolorosa ou difícil.

Existem duas principais opções de tratamento disponíveis, se você tem uma vagina se estreitaram. A primeira é a aplicação de creme hormonal para a área, o que deve ajudar a aumentar a umidade dentro de sua vagina.

A segunda é a utilização de dilatadores vaginais. Estes são os dispositivos em forma de cone de plástico de vários tamanhos que são projectados para esticar suavemente sua vagina e torná-lo mais flexível.

Normalmente é recomendado que você use dilatadores por um período de cinco a 10 minutos todos os dias, começando com o dilatador que se encaixa mais fácil primeiro e aumentando gradualmente o tamanho de seus trechos da vagina nas semanas seguintes.

Muitas mulheres consideram este um problema embaraçoso para tratar, mas o uso de dilatadores é um tratamento bem reconhecido para o estreitamento da vagina. A enfermeira especialista em câncer deve ser capaz de fornecer mais informação e aconselhamento.

Você pode achar que quanto mais vezes você faz sexo com penetração, o menos doloroso se torna. No entanto, pode ser de vários meses antes de você se sentir emocionalmente pronto para ser íntimo com um parceiro sexual.

Prevenir o Câncer de Bexiga 

Parar de fumar

Ajuda com a parada, incluindo o que o seu médico pode fazer, os serviços locais e as terapias de reposição de nicotina Nem sempre é possível prevenir o câncer de bexiga, mas você pode reduzir o risco de contrair a doença. Se você fuma, desistir é a melhor maneira de reduzir o risco de desenvolver câncer de bexiga e prevenir que se repitam.

Se você está empenhado em deixar de fumar, mas não quero ser encaminhado para um serviço de parar de fumar, seu médico deve ser capaz de prescrever o tratamento médico para ajudar com todos os sintomas de abstinência podem ocorrer depois de desistir.

Segurança no trabalho

O risco de câncer de bexiga pode ser aumentado se o seu trabalho envolve a exposição a certos produtos químicos. Ocupações ligadas a um aumento do risco de câncer de bexiga são trabalhos que envolvem as seguintes substâncias fabricação:

• Borracha 
• Corantes 
• Têxteis 
• Plástico 
• Curtimento de couro 
• Fumaça de óleo diesel.

Hoje em dia, há rigorosos protocolos de segurança no local para minimizar o risco de exposição e produtos químicos conhecidos por aumentar o risco de câncer de bexiga foram proibidos. Se não tiver certeza sobre o que estes protocolos envolvem, converse com seu gerente de linha ou representante de saúde e segurança.

Dieta

Há algumas evidências que sugerem uma dieta rica em frutas e vegetais e pobre em gordura pode ajudar a prevenir câncer de bexiga. 

Mesmo que esta evidência é limitada, é uma boa ideia seguir este tipo de dieta saudável, pois pode ajudar a prevenir outros tipos de câncer, como câncer de intestino, além de problemas de saúde graves, tais como a pressão arterial elevada (hipertensão), acidente vascular cerebral e doença cardíaca.

Um baixo teor de gordura, dieta rica em fibras é recomendado, incluindo a abundância de frutas e legumes frescos (cinco porções por dia) e grãos integrais. Limite a quantidade de sal que você come para não mais do que 6 g (0,2 oz) por dia (uma colher de chá), pois em excesso pode aumentar a pressão arterial.

Você deve tentar evitar os alimentos que contêm um tipo de gordura chamada de gordura saturada, uma vez que pode aumentar seus níveis de colesterol.

Alimentos ricos em gordura saturada incluem:

• Tortas de carne 
• Salsichas e carnes gordas 
• Manteiga 
• Ghee (um tipo de manteiga frequentemente utilizado na culinária indiana) 
• Banha de porco 
• Creme 
• Queijo duro 
• Bolos e biscoitos 
• Alimentos que contêm de coco ou óleo de palma. 

No entanto, uma dieta equilibrada deve incluir uma pequena quantidade de gordura insaturada, porque isso vai realmente ajudar a controlar os seus níveis de colesterol.

Alimentos ricos em gordura insaturada incluem:

• Peixes oleosos 
• Abacates 
• Nozes e sementes 
• Óleos de girassol, de colza, azeitona e legumes. 

Continuar

Câncer/Cancro Ósseo Primário – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Câncer/Cancro Ósseo Primário – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

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Câncer ósseo primário é um tumor que começa a crescer dentro de um osso. Câncer que se espalha a partir de outra parte do corpo em osso circundante é conhecido como câncer ósseo secundário. O sintoma mais comum de câncer ósseo é a dor óssea que geralmente piora com o tempo e pode sentir-se mais dolorosa durante a noite. Se você ou seu filho está com dor óssea persistente que dura mais de três dias, visite o seu médico de família. Embora seja altamente improvável que seja o resultado de câncer ósseo, ele exige uma investigação mais aprofundada.

Tipos de Câncer Ósseo

Todos os tipos de câncer ósseo são muito raros. Os quatro tipos mais comuns (embora ainda muito raro em termos gerais) são descritos abaixo.

Osteosarcoma

O osteossarcoma é o tipo mais comum de câncer ósseo. A maioria dos casos se desenvolvem em adolescentes e adultos jovens, mas você pode obtê-lo em qualquer idade.

O osteossarcoma geralmente se desenvolve nos ossos maiores, como o osso da coxa (fémur) ou o osso da canela (tíbia).

O sarcoma de Ewing

O sarcoma de Ewing é mais comum em adolescentes, embora também possa desenvolver em adultos. O sarcoma de Ewing geralmente se desenvolve na pelve, osso da coxa ou osso da canela.

Condrossarcoma

Este tipo de câncer ósseo geralmente se desenvolve em adultos com idade entre 30 e 60.

Ele afecta principalmente a pélvis, o osso da coxa, osso do braço, omoplata (escápula) e as costelas.

Sarcoma de células fusiformes

Sarcoma de células fusiformes é muito semelhante ao osteosarcoma em termos de seus sintomas e tratamento, mas afecta os idosos com 40 anos ou mais.

Tratamento do Câncer de Osso

O plano de tratamento para a maioria dos casos de cancro do osso é a utilização de um ciclo de quimioterapia para reduzir o tumor e a cirurgia para remover a área afectada do osso.

No passado, isso muitas vezes significava que uma seção de um membro, como a perna, teve que ser removido cirurgicamente (em uma amputação), mas hoje muitas vezes é possível manter o membro, substituindo o osso afectado com um implante de metal. Isto é conhecido como cirurgia conservadora do membro.

As perspectivas para o câncer de osso depende se o câncer se espalhou a partir do osso de outras partes do corpo. É mais fácil de curar, se o câncer não se espalhou (conhecido como câncer de osso localizado). Se ela se espalhou (mais comumente para os pulmões ou da medula óssea), que pode ser mais difícil de tratar. Isto é conhecido como câncer ósseo metastático.

O que Causa o Câncer de Osso?

A razão pela qual uma pequena minoria de pessoas desenvolve câncer ósseo ainda é incerto.

Factores de risco conhecidos incluem:

• Exposição prévia a radiação, tal como  radioterapia 
• Uma condição conhecida como doença de Paget do osso , em que o ciclo normal de crescimento ósseo é interrompido - no entanto, menos de 1% das pessoas com doença de Paget vai realmente desenvolver cancro ósseo.

Os Sintomas do Câncer de Osso 

Dor óssea é o sintoma mais comum de câncer ósseo.  Geralmente começa com um sentimento de ternura no osso afectado, que progride gradualmente para uma dor persistente que muitas vezes se sente pior durante a noite e quando o osso está em uso.  Em casos de sarcoma de Ewing, dor óssea geralmente piora rapidamente.

Dor óssea, que é causada por câncer nos ossos, por vezes, é erroneamente confundida com  artrite em adultos e "dores de crescimento" em crianças e adolescentes.

Se você tem câncer ósseo, você também pode experimentar inchaço e vermelhidão (inflamação) ou detectar um nódulo perceptível em ou em torno do osso afectado. Se o osso está perto de uma articulação, o inchaço pode fazer usando a difícil articulação.

Em alguns casos, o cancro pode enfraquecer o osso de modo que pode tornar-se fracturada ou quebrado depois de um ferimento ou de queda menor. 

Os sintomas menos comuns de câncer de osso incluem:

• Uma temperatura elevada (febre) de 38C (100.4F) ou acima 
• Perda de peso inexplicada 
• Sudorese, geralmente durante a noite.

Ao procurar o conselho médico

Consulte o seu médico se você ou seu filho tiver dor óssea persistente que dura mais de três dias. Dor óssea é improvável que seja o resultado de dores de crescimento se durar mais de três dias e, embora seja altamente improvável que seja o resultado de câncer ósseo, ele exige uma investigação mais aprofundada.

A maioria dos casos de dor óssea em adultos é causada pela artrite. Se você tem artrite, você vai se beneficiar de ter um diagnóstico precoce.

As Causas de Câncer de Osso 

Câncer começa com uma alteração na estrutura do ADN. ADN fornece nossas células com um conjunto básico de instruções, como quando a crescer e se reproduzir.

Uma alteração na estrutura do ADN é conhecida como uma mutação, e que podem alterar as instruções que controlam o crescimento celular. Isto significa que as células continuam a crescer, em vez de parar quando deveriam. Isso faz com que as células se reproduzem de forma incontrolável, produzindo uma massa de tecido chamada de tumor.

Factores de Risco Conhecidos

Cancro do osso é uma condição mal compreendida e, como resultado, foram identificadas apenas um pequeno número de riscos conhecidos. Estes incluem:

• Ossos de rápido crescimento - como a maioria dos casos de câncer de osso desenvolver em adolescentes pensa-se o surto de crescimento rápido que ocorre durante  a puberdade pode, de alguma forma fazer tecido ósseo mais vulnerável ao câncer. As maiores taxas de câncer ósseo também foram encontradas em certas raças de cães que experimentam rápido crescimento ósseo.
• A exposição anterior a altas doses de radiação, como passando por radioterapia; no entanto, o aumento do risco associado a radioterapia é pequeno.
• Doença de Paget do osso, o que é uma condição óssea rara que causa enfraquecimento dos ossos. No entanto, menos de 1 em cada 100 pessoas com a doença vão desenvolver câncer ósseo mais tarde na vida.
• Condições genéticas raras como a síndrome de Li-Fraumeni, que afecta cerca de 1 em cada 142.000 pessoas. 
• Uma história de retinoblastoma. Este é um tipo raro de câncer que se desenvolve na infância no olho. As pessoas que tiveram esta condição têm um risco aumentado de desenvolver câncer de osso.

A investigação tem também os bebés nascidos encontrados com uma  hérnia umbilical são três vezes mais propensos a desenvolver o sarcoma de Ewing do que outros.

No entanto, o aumento do risco é ainda pequeno já que apenas um em cada 110 mil crianças com hérnia umbilical vai continuar a desenvolver o sarcoma de Ewing.

Como o Câncer de Osso se Espalha?

Se não for tratada, as células cancerosas podem se espalhar a partir da área afectada do osso. Isto pode envolver uma abertura interior para a medula óssea (material gelatinoso encontrado no interior dos ossos) ou para o exterior para o sangue e, em seguida, geralmente dentro dos pulmões

Diagnóstico de câncer de osso 

O médico irá realizar um exame físico do osso afectado. Eles também podem encaminhá-lo para exames de sangue para descartar outras condições, tais como uma infecção ou alguns tipos de artrite. Alguns tipos de câncer de osso podem causar anomalias no sangue. Por exemplo, em algumas osteossarcomas pode ser detectado um aumento em uma chamada de enzima fosfatase alcalina.

Você também pode ser encaminhado para um raio-X, que pode detectar o câncer de osso (veja abaixo). Os raios X também podem ser recomendados se você vai a um serviço de urgência com suspeita de osso quebrado.

Se nenhuma causa óbvia pode ser encontrada por sua dor óssea, provavelmente você vai ser encaminhado para um cirurgião ortopédico (um especialista em condições ósseas) em seu hospital local para mais testes.

Raios X

Raios-X  pode detectar muitas vezes danos aos ossos causadas por câncer, ou osso novo que está crescendo por causa do câncer. Eles também podem ajudar a determinar se os sintomas são devidos a uma outra causa, como uma fractura óssea. 

Se os raios-X sugerem que você pode ter câncer ósseo, deverá ser encaminhado para um centro especializado, com experiência no diagnóstico e tratamento da doença.

Como o câncer de osso é raro, há um pequeno número de centros especializados para que muitos pacientes têm de viajar para aconselhamento e tratamento.

Biopsia

A maneira mais definitiva de diagnosticar o câncer ósseo é levar uma amostra de osso afectado e enviá-lo para um laboratório para testes. Isso é conhecido como uma biópsia.

A biópsia também pode determinar o que exactamente tipo de câncer ósseo que você tem, e qual o seu grau de câncer é. Um sistema de classificação é usada para descrever o quão agressivo o câncer é, e como provavelmente ele vai se espalhar, com cânceres de alto grau, sendo o mais agressivo. Esta informação é importante para o tratamento de planeamento.

A biopsia pode ser efectuada de duas formas: 

• Uma biópsia com agulha é realizada sob anestesia (dependendo do local onde o osso é localizado este poderia ser um  anestésico local ou anestesia geral). Uma agulha fina é inserida dentro do osso e utilizada para retirar uma amostra de tecido.
• Uma biópsia aberta é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão no osso afectado para retirar uma amostra de tecido.

Você pode precisar de ter uma biópsia aberta, se os resultados de uma biópsia por agulha são inconclusivos. 

Mais testes

Se os resultados da biópsia de confirmação (ou pelo menos sugerir) O câncer de osso, provavelmente você vai ser encaminhado para outros testes para avaliar o quanto o câncer se espalhou. Estes testes são descritos abaixo.

Exame de ressonância magnética

A  ressonância magnética (RM) utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do interior do osso afectado.

Uma ressonância magnética é uma forma eficaz de avaliar o tamanho e a propagação de qualquer tumor cancerígeno no interior dos ossos.

Tomografia computadorizada

A  tomografia computadorizada (TC) computadorizada envolve tomar uma série de raios-X e usando um computador para remontá-las em uma imagem detalhada tridimensional (3-D) do seu corpo. Tomografias computadorizadas são muitas vezes utilizadas para verificar se o câncer se espalhou para seus pulmões. A radiografia de tórax também podem ser tomadas para esse fim.

As varreduras do osso

A cintilografia óssea pode dar informações mais detalhadas sobre o interior de seus ossos do que um raio-X. Durante uma varredura do osso, uma pequena quantidade de material radioactivo é injectado em suas veias.

Áreas anormais de osso vão absorver o material em um ritmo mais rápido do que o osso normal e vai aparecer como "hot-spots" sobre a digitalização.

Encenação

Uma vez que estes testes foram concluídos e os resultados têm se concretizar, deve ser possível para lhe dizer o estágio e grau do câncer ósseo se encontra. O estadiamento é uma descrição de como longe o câncer se espalhou e de classificação é uma descrição de como rapidamente é provável a se espalhar no futuro o câncer.

Um sistema de estadiamento utilizado na Inglaterra usa três estágios para avaliar casos de câncer de osso:

Fase 1 - o câncer é de baixa qualidade e não se espalhou para além do osso. Fase 1 pode ser dividida em duas sub-fases:

• Fase 1A - o cancro ainda é limitada para o interior do osso afectado. 
• Fase 1B - o cancro começou a estender-se a camada externa do osso. 

Fase 2 - o câncer ainda não se espalhou além do osso, mas é um tipo de alto grau de câncer; novamente este pode ser dividido em duas sub-fases:

• Fase 2A - o cancro ainda é limitada para o interior do osso afectado. 
• Fase 2B - o cancro começou a estender-se a camada externa do osso. 

Fase 3  - o cancro se espalhou para outras partes do corpo, tais como os pulmões.

A maioria dos casos de câncer nos ossos fase 1 e fase 2 alguns dos cânceres ósseos têm uma boa chance de ser curado. 

O mesmo não é normalmente verdadeiro com a fase 3 do cancro de osso, mas pode ser possível para aliviar os sintomas e diminuir a propagação do cancro a tratamentos, tais como quimioterapia e, em alguns casos, a radioterapia.

Lidar com um Diagnóstico 

Sendo dito que você tem câncer ósseo pode ser uma experiência angustiante, desconcertante e assustador. Receber esse tipo de notícia pode ser perturbador em qualquer idade, mas particularmente cruel, se você ainda está em sua adolescência, ou se você é um pai de uma criança que acaba de ser dito que têm câncer ósseo.

Estes tipos de sentimentos podem causar stresse e ansiedade considerável, que em alguns casos pode provocar depressão. Você pode estar  deprimido, se durante o mês passado, você tem sido incomodado por se sentindo para baixo e sem esperança e você já não ter prazer em atividades que você costumava gostar.

Se você acha que pode estar deprimido, consulte o seu médico, pois há uma série de tratamentos eficazes, como medicação e aconselhamento, que podem ajudar.

Você pode achar que é útil para visitar o cancro de osso Research Trust  site, que é a caridade principal do Reino Unido para as pessoas afectadas pelo câncer ósseo.

Se você é um adolescente você também pode contactar o Teenage Cancera Trust, uma instituição de caridade para os adolescentes e adultos jovens afectados pelo câncer.  

Tratamento para Câncer de Osso 

Ossos enfraquecidos

Em alguns casos, o câncer pode enfraquecer seriamente o osso afectado, aumentando o risco de uma ruptura (fractura). Isso pode ser perigoso, pois a fractura poderia, então, levar a células cancerígenas "vazando" do osso e que se deslocam para o tecido circundante.

Se os testes mostram seu osso está enfraquecido, pode ser necessário para protegê-lo, colocando-o em uma tala. A tala é usada para proteger um osso enfraquecido e, ao mesmo tempo que limita a sua amplitude de movimento - os menos os ossos se move, os menores as chances de fractura.

Se você é diagnosticado com câncer nos ossos, é provável que você será encaminhado para um centro especializado com experiência no tratamento de câncer ósseo. 

Sua equipe de atendimento

Nos centros de câncer de osso especializadas equipas de profissionais de saúde especializados trabalham juntos para tratar o câncer de osso. Essas equipas são conhecidas como as equipes multi-disciplinares (MDTS).

Os membros do MDT podem incluir:

• Um cirurgião ortopédico (um cirurgião especializado em cirurgia óssea e articulações) 
• Um oncologista clínica (especialista no tratamento não-cirúrgico do câncer) 
• Um patologista (um especialista em tecido doente) 
• Um radiologista (especialista em radioterapia) 
• Um especialista em cuidados paliativos (especialista em alívio da dor e controle de sintomas) 
• Um assistente social 
• Um psicólogo  
• Uma enfermeira câncer especialista, que será normalmente o seu primeiro ponto de contacto entre você e o resto da equipe. 

Seu plano de tratamento

Dependendo do tipo de câncer ósseo que você tem, o principal tratamento irá incluir uma combinação de:

• Quimioterapia  - tratamento com medicação forte para matar o câncer
• Radioterapia  - onde pulsos de radiação são usados ​​para destruir células cancerígenas
• Cirurgia - para remover a seção de osso canceroso.

Em muitos casos, é possível reconstruir o osso que foi removido. Isto é conhecido como cirurgia conservadora do membro.

No entanto, por vezes, a única forma de tratar o câncer de osso é  amputar alguns, ou todos, do membro. Devido aos avanços no diagnóstico e tratamento, apenas uma minoria dos pacientes (cerca de um em sete casos), precisa de uma amputação. Leia mais sobre estes tratamentos abaixo.

Quimioterapia

Há quatro formas de quimioterapia pode ser utilizada para tratar o cancro do osso. Ele pode ser usado:

• Antes da cirurgia para reduzir o tumor, o que torna mais provável que você só vai precisar de cirurgia de preservação de membro 
• Em combinação com radioterapia antes da cirurgia (quimioirradiação); esta abordagem funciona particularmente bem para o tratamento de  sarcoma de Ewing 
• Após cirurgia para evitar retorno do cancro 
• Para controlar os sintomas nos casos em que a cura não é possível (conhecida como quimioterapia paliativa). 

Tratamentos de quimioterapia são dados geralmente em ciclos. Um ciclo consiste em tomar a medicação quimioterapia por vários dias, em seguida, ter uma pausa por algumas semanas para permitir que o seu corpo a se recuperar dos efeitos do tratamento. O número de ciclos que você precisa vai depender do tipo e grau de seu câncer nos ossos. 

A quimioterapia para o câncer de osso envolve tomar uma combinação de diferentes medicamentos. Estes geralmente são entregues através de um gotejamento em sua veia, ou dentro de um tubo conectado a um dos vasos sanguíneos em seu peito.

Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

• Náuseas ou vómitos  
• Diarreia 
• Úlceras na boca  
• Cansaço 
• Infertilidade  
• Perda de cabelo  (após o tratamento, o cabelo deve levar entre três a seis meses para voltar a crescer).

A maioria dos efeitos secundários associados à quimioterapia deve resolver uma vez que seu tratamento tenha terminado. No entanto, há um risco que irá ser permanentemente infértil. Sua equipe de atendimento irá fornecer informações mais detalhadas sobre o risco específico para a sua fertilidade.

A quimioterapia também pode enfraquecer o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável à infecção.

Radioterapia

Tal como acontece com a quimioterapia, a radioterapia pode ser usada antes e após a cirurgia para tratar o cancro do osso, ou utilizada para controlar os sintomas e diminuir a propagação do cancro quando a cura não é possível.

A radioterapia é geralmente dado cinco dias por semana, com uma pausa de tratamento no fim-de-semana. Cada sessão de radioterapia geralmente dura em torno de 10 a 15 minutos. A maioria das pessoas demora de dois a cinco semanas de tratamento.

Efeitos colaterais comuns da radioterapia são:

• Vermelhidão e irritação da pele (isso pode sentir muito parecido com queimadura solar) 
• Dor nas articulações, na parte do corpo que está sendo tratada 
• Sensação de mal estar 
• Perda de cabelo na parte do corpo a ser tratada 
• Cansaço.

Estes efeitos secundários passarão uma vez que a radioterapia foi concluída, embora os sentimentos de cansaço podem persistir por várias semanas.

Cirurgia Conservadora Limb  

Cirurgia conservadora do membro é geralmente possível quando o câncer não se espalhou para além do osso, e o osso pode ser reconstruído.

O tipo mais comum de cirurgia de preservação de membro envolve a remoção da seção do osso afectado, bem como uma parte do tecido circundante (no caso as células cancerosas se espalharam para o tecido). 

A secção removida do osso pode, então, ser substituída com um implante de uma prótese metálica chamada. No entanto, há outras formas de substituir ossos, por exemplo, por meio de um enxerto de osso.

Se o cancro estiver perto de uma junta, tal como a articulação do joelho, pode ser necessário remover o conjunto e substitui-lo por uma prótese, o que pode ser feito de plástico, metal ou cerâmica.

Amputação

A amputação  pode ser necessária se você desenvolver uma complicação grave após cirurgia conservadora do membro, se o câncer envolve estruturas que são importantes para a função do membro, ou se o câncer:

• Se espalhou para além do osso em grandes vasos sanguíneos ou nervos 
• Se espalhou para além do osso em sua pele 
• Desenvolveu-se em uma parte do corpo onde a cirurgia de preservação de membro não é tecnicamente possível, como no tornozelo. 

Sendo dito que você precisa de uma amputação pode ser devastador, especialmente para as crianças. Sua equipe de atendimento vai entender o choque e o medo que você, ou seu filho, pode estar sentindo e deve ser capaz de lhe fornecer  aconselhamento e outras formas de apoio.

Em alguns casos, a sua equipa de cuidados pode ser capaz de apresentá-lo a alguém que já teve uma amputação.

Os membros artificiais são agora muito avançados e fáceis de usar. Por exemplo, as pessoas com uma perna artificial são capazes de andar, correr e praticar desporto. Em muitos casos, um membro artificial permite uma gama mais ampla de movimento de um membro reparado com cirurgia de preservação de membro.

A pesquisa também descobriu a maioria das pessoas que têm uma amputação desfrutar da mesma qualidade de vida que as pessoas que têm a cirurgia de preservação de membro.

Quando você é capaz de deixar o hospital, você será encaminhado para um centro de membro local. Centros Limb fornecer aconselhamento, apoio e tratamento para as pessoas com membros artificiais. Você também será dado  fisioterapia e  terapia ocupacional (terapia para melhorar as habilidades necessárias para a vida do dia-a-dia) para fazer o melhor uso de seu membro artificial.

Mifamurtida

Um medicamento chamado mifamurtida pode ser usado como parte do tratamento de osteossarcoma de alto grau. Mifamurtida é o que é conhecido como um estimulante imune macrófagos. Isto quer dizer que funciona encorajando o sistema imunitário para a produção de células especializadas conhecidas para matar as células cancerosas.

Mifamurtida é dada após a cirurgia, em combinação com a quimioterapia, para matar quaisquer células cancerosas remanescentes e ajudar a prevenir o câncer de retornar.   

Mifamurtida é lentamente bombeado para uma das suas veias ao longo de uma hora, isto é conhecido como infusão. Geralmente é realizado em seu hospital local (você será capaz de ir para casa uma vez que a infusão foi concluída) ou, eventualmente, no momento da cirurgia do seu médico.

O curso de tratamento recomendado é geralmente duas vezes por semana durante 12 semanas e depois uma vez por semana durante 24 semanas depois.

Mifamurtida pode causar uma grande variedade de efeitos secundários, geralmente leve a moderada. 

Eles incluem:

• Mau estar 
• Diarreia ou  prisão de ventre 
• Dor de cabeça  
• Tontura 
• Perda de apetite 
• Dores musculares e articulares 
• Sangue na urina  
• Visão turva 
• Perda de audição.  

Leia o folheto informativo que acompanha o medicamento para uma lista completa de efeitos colaterais. Não está claro se é seguro tomar mifamurtida durante a gravidez, por isso, como medida de precaução, é importante usar um método eficaz de  contracepção, se você é uma mulher sexualmente activa. Você precisará informar o seu MDT o mais rápido possível, se você acha que está grávida e evitar a amamentação enquanto toma mifamurtida.

Dar seguimento

Se os testes mostram seu corpo agora está livre de células cancerígenas, seus tratamentos vai acabar. Mas você ainda vai precisar para atender consultas regulares de acompanhamento para verificar o câncer não voltou.

Você será solicitado a comparecer às consultas frequentes nos primeiros dois anos após o tratamento ter terminado - possivelmente a cada dois a quatro meses, dependendo do grau do câncer. Estes vão se tornar menos frequentes como o passar dos anos.

Perspectiva Câncer Ósseo

A perspectiva esperado para pessoas com câncer ósseo é descrita abaixo. Taxas de sobrevida em cinco anos Os profissionais de saúde utilizam uma medida geral de uma "taxa de sobrevivência de cinco anos", quando descreve estatísticas de câncer. No entanto, é importante deixar claro a medição de cinco anos não é uma medida absoluta e não significa que as pessoas com câncer ósseo só têm uma expectativa de vida de cinco anos.

Osteosarcoma 

Seis em cada 10 pessoas com osteossarcoma localizado vai viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico e a maioria dessas pessoas vai ser completamente curada.

As perspectivas para o osteosarcoma metastático são muito mais pobre que apenas 1 em cada 10 pessoas vai viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

O Sarcoma de Ewing

Sete em cada 10 pessoas com sarcoma de Ewing localizada viverá pelo menos cinco anos após o diagnóstico, e de novo, a maioria deles vai ser completamente curada.

Apenas 3 em cada 10 pessoas com sarcoma de Ewing metastático vão viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

Condrossarcoma

Em casos de condrossarcoma, o grau do câncer é o factor mais importante na determinação do outlook.

As perspectivas para o condrossarcoma de baixo grau é geralmente boa, com 8 em cada 10 pessoas que vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

As perspectivas para o condrossarcoma de alta qualidade é pior, com apenas 3 em cada 10 pessoas que vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

Sarcoma de Células Fusiformes

Seis em cada 10 pessoas com um sarcoma localizado de células fusiformes vai viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

Somente as pessoas um em cada quatro com sarcoma de células fusiformes metastático vão viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

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