Esquistossomose ou Bilharziose - Definição, Causas, Perigos, Diagnóstico, Sintomas, Tratamento e Prevenção

A Esquistossomose é um tipo de infecção causada por parasitas que vivem em água doce, como rios ou lagos, em regiões tropicais e subtropicais de todo o mundo. A esquistossomose também é conhecida como bilharziose.

A Esquistossomose ou Bilharziose é uma doença tropical que afeta 200 milhões de pessoas a nível internacional. É contraída pelo contato com água contaminada por larvas de Schistosoma (parasitas) que penetram na pele da pessoa infectada. Para prevenir a doença, deve evitar nadar em água doce como riachos, rios, lagos, etc, em áreas de risco. Os parasitas Schistosoma estão presentes em África, América Central e do Sul.

Os sintomas podem desenvolver algumas semanas depois que alguém é infectado pelo parasita e incluem:

• Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como temperatura elevada (febre) acima de 38 º C (100,4ºF) e dores musculares
• Uma erupção cutânea
• Tosse.

Alternativamente, os sintomas mais graves podem desenvolver meses - e possivelmente anos - após a infecção e incluem:

• Cistite 
• Sangue na urina
• Sangrento  diarreia
• Dor abdominal ou cólicas
• Vomitar sangue
• Paralisia das pernas.

Os médicos se referem a isso como esquistossomose crónica.

Procurar o seu Médico

Contacte o seu médico se desenvolver qualquer um dos sintomas acima depois de viajar para partes do mundo onde a esquistossomose é generalizada.

Eles vão perguntar-lhe sobre a sua história de viagem recente e se você pode ter sido exposto à água contaminada.

Se o seu médico suspeitar que você tem esquistossomose, provavelmente você vai ser encaminhado para um especialista em doenças tropicais. O diagnóstico geralmente é feito por meio de testes de uma amostra de seu sangue. Em alguns casos, os ovos podem ser vistos em fezes ou urina (fezes) da amostra.

Em casos de esquistossomose crónica, ecografias são muitas vezes utilizados para verificar se há algum dano ao sistema urinário.

Fase Inicial Esquistossomose

Os parasitas que causam a esquistossomose são chamados schistosomes. Na fase de infecção, eles são apenas pouco visíveis a olho nu e conhecido como um cercária.

Eles são capazes de se esconder debaixo da pele humana, onde se desenvolvem em estágios mais avançados e aproximar-se do abdómen para pôr ovos. A doença é causada pelo sistema imunológico reagir a estes ovos.

Schistosomes vivem em lagos, rios, reservatórios e canais, e pode infectar qualquer um que entra em contacto com água contaminada.

Uma pessoa infectada vai desmaiar ovos do parasita em sua urina ou fezes (fezes), que podem sobreviver na água por até sete dias.

A esquistossomose é uma doença associada à pobreza. As más condições de vida, a superlotação, falta de saneamento e falta de água potável e serviços médicos todos aumentam o risco de contrair esquistossomose.

Tratar Esquistossomose

Se esquistossomose é diagnosticada e tratada precocemente, pode geralmente ser tratada com sucesso com um medicamento chamado praziquantel. Isso mata os vermes adultos, que serão discriminados pelo corpo.

A esquistossomose é geralmente apenas um sério problema de saúde para as pessoas que não têm acesso a tratamento médico eficaz, especialmente as pessoas que já são vulneráveis ​​por causa da  desnutrição ou desidratação.

Quem é afectado pela Esquistossomose?

Todos os casos de esquistossomose que foram relatados na Inglaterra desenvolvida em pessoas que viajaram ao exterior. Houve 77 casos relatados na Inglaterra em 2011-12. Destinos turísticos populares que são conhecidos por ter altos níveis de parasitas incluem:

• Lago Malawi, o Lago Victoria e do Nilo Branco, na África
• O rio Mekong, no Camboja e no Laos.

A esquistossomose está presente também no Egipto, muitos países da África Subsaariana, Filipinas e China.
Globalmente, a esquistossomose é a segunda doença mais comum causada por parasitas após a malária. Estima-se que 243 milhões de pessoas estão infectadas no mundo, e cerca de 90% dos casos ocorrem na África subsaariana.

Prevenção Esquistossomose

Não há actualmente nenhuma vacina disponível para a esquistossomose, por isso é importante tomar precauções quando se viaja em partes do mundo onde a infecção é generalizada. Isso inclui não nadar ou vadear na água doce.

Há alguma evidência de que a aplicação do repelente de insectos DEET (dietiltoluamida) a uma concentração de 50% imediatamente após a exposição mata o parasita na pele.

Sintomas da Esquistossomose

Os sintomas da esquistossomose dependerá do tipo de infecção e em que os parasitas são no corpo.

Os sintomas podem seguir um dos dois padrões:

• Agudas de esquistossomose  - sintomas se desenvolvem algumas semanas após a infecção com o parasita
• Esquistossomose crónica  - os sintomas se desenvolvem meses, ou talvez anos, após a infecção com o parasita.

Esquistossomose crónica é o tipo mais comum de infecção. Algumas pessoas têm esquistossomose aguda seguida por esquistossomose crónica, mas a maioria das pessoas terá apenas um ou o outro.

Esquistossomose Aguda

Os sintomas da esquistossomose aguda não estão directamente relacionados com os parasitas, mas por seu sistema imunológico (de defesa do organismo contra infecções) reagindo aos parasitas.

Os sintomas incluem:

• Uma temperatura elevada (febre) acima de 38°C (100,4°F)
• Dor de cabeça
• Dor nas articulações e músculos
• Tosse
• Sangrento  diarreia
• Um, manchada, erupção cutânea levantadas vermelho escuro
• Dor no abdomen
• Uma sensação geral de mal-estar.

Em muitos casos, os sintomas geralmente melhoram por si só dentro de poucas semanas. No entanto, ainda é importante procurar tratamento que os parasitas vão ficar em seu corpo e esquistossomose crónica vai desenvolver. Isso nem sempre levar a sintomas, mas a infecção permanecerá e os problemas podem se desenvolver em uma data posterior.

Esquistossomose Crónica

Se a esquistossomose não for tratada, os parasitas permanecem em seu corpo e vai continuar a causar mais sintomas. O sistema imunológico reagindo aos ovos pode danificar seus órgãos, mas não para matar os parasitas.

Os sintomas da esquistossomose crónica depende de onde no corpo os parasitas tenham viajado.

Se os parasitas viajar para o sistema digestivo, que pode provocar os seguintes sintomas:

• Sentindo-se cansado o tempo todo (fadiga)
• Dor abdominal
• Problemas intestinais - como diarreia leve ou grave que contém sangue e muco.

Se os parasitas viajar para o sistema urinário, eles podem causar as seguintes sintomas:

• Sintomas da  cistite  - como dor ao urinar
• Necessidade frequente de urinar
• Sangue na urina.

Se os parasitas viajar para o coração ou pulmões, eles podem causar as seguintes sintomas:

• Tosse persistente - em alguns casos, as pessoas tossir sangue
• Pieira
• Sentir falta de ar e muito cansado após a actividade física.

Se os parasitas viajar para o sistema nervoso central ou do cérebro, eles podem causar as seguintes sintomas:

• Convulsões (ataques)
• Dor de cabeça
• Dor nas costas
• Incontinência urinária
• Fraqueza e dormência nas pernas
• Tontura
• Sensação de mal estar.

Os parasitas também podem, por vezes, viajar para os órgãos genitais femininos, onde eles podem causar os seguintes sintomas:

• Sangramento após a relação sexual
• Úlceras genitais
• Menstruação irregular
• Dor pélvica.

Outras formas de Esquistossomose

• Sino-Japonesa Schistosoma Japonicum Intestinal
• Presente na China, Japão, Coreia, Filipinas, Laos e Camboja. Os sintomas são semelhantes aos acima mencionados, mas a progressão é rápida e os efeitos são mais graves. O fígado é destruído e o cérebro atingido.

• Schistosoma Intercalatum Retal
• Presente no Congo, Gabão e Camarões. A doença permanece em silêncio no início, mais tarde é caracterizada pelo aparecimento de lesões recto-cólica (ataques de diarreia).

• Schistosoma Haematobium Urinária
• Presente emÁfrica, Ásia Menor e Índia. A doença ocorre três meses após a infecção e o seu primeiro sinal é a presença de sangue na urina. Após algum tempo surgem outros sintomas:
• Surtos de cistite (infecções do trato urinário),
• Cólica renal.

A Esquistossomose continua o seu progresso para lesões da bexiga e dos órgãos genito-urinários causando infecções graves do trato urinário.

Ao procurar o conselho médico

Contacte o seu médico se você desenvolver qualquer um dos sintomas acima e você ter viajado em partes do mundo onde a esquistossomose é generalizada, especialmente países da África subsaariana, como a África Oriental, Malawi e África do Sul.

Causas da Esquistossomose  

A esquistossomose é causada por vermes parasitas minúsculos chamados schistosomes. Os vermes vivem em água doce nos países tropicais e subtropicais.

Assim como rios e lagos, os vermes também podem viver em estruturas feitas pelo homem, tais como reservatórios, canais de irrigação e canais.

A esquistossomose é mais comum em ambientes rurais que têm altos níveis de pobreza e falta de saneamento, especialmente onde a água doce é usada para irrigação.

É possível desenvolver a esquistossomose se você tiver contacto com a água infectada - por exemplo, quando remar, nadar, lavar roupa ou tomar banho.

O Ciclo de Vida do Parasita Schistosomes

Schistosomes são um tipo invulgar de parasita em que eles utilizam um sistema de duas fases para infectar os seres humanos. Um humano infectado pode desmaiar ovos na urina ou fezes (fezes), que podem sobreviver na água por até sete dias.

Uma vez que os ovos estão na água, eles eclodem, liberando larvas que, em seguida, nadar e procurar caramujos de água doce. Quando eles encontram um caracol, a larva entra no seu tecido onde se amadurece para a próxima fase de desenvolvimento, conhecida como cercária. Estes são apenas visíveis sem um microscópio.

Depois de quatro a seis semanas, os cercarias deixar o caracol e podem sobreviver na água durante 72 horas. Se durante esse tempo as cercárias entram em contacto com a pele humana, eles escavam e evoluir para o próximo estágio, conhecido como schistosomule. Estes são capazes de se mover em torno do corpo através dos vasos sanguíneos, acabou atingindo os órgãos do abdómen.

Cerca de quatro a seis semanas após a infecção, o esquistossomo é maduro, os machos e as fêmeas acasalam, e o bicho fêmea começa a pôr ovos. Alguns desses ovos permanecem no corpo e se movem através do sangue para outros órgãos, alguns permanecem em órgãos próximos dos vermes adultos, onde o corpo monta uma reacção imune, e alguns passam para fora na urina e nas fezes, permitindo que o ciclo de vida de começar novamente se caracóis adequadas estão presentes. Infecção directa de humano para humano não ocorre.

Os vermes adultos pode permanecer activo por cinco anos ou mais, e pode ter havido casos em que os vermes têm vivido em um hospedeiro humano por até 30 anos. O verme fêmea continuará a pôr ovos ao longo de sua vida útil.

Diagnóstico Esquistossomose

Com uma biopsia do reto e uma análise à urina e fezes confirma-se a presença de ovos do parasita. A serologia contribui para avaliar a imunidade para a doença através da medição da quantidade de anticorpos presentes no soro.

Tratar Esquistossomose

Se você está com diagnóstico de esquistossomose, provavelmente você vai ser visto em um ambulatório de hospital onde sua saúde irá ser cuidadosamente avaliada.

Isso ajudará a garantir que quaisquer complicações graves são identificadas. Normalmente, não é necessário para ser admitido como um paciente internado.

Os medicamentos utilizados para tratar a esquistossomose são chamados praziquantel. Praziquantel funciona através da paralisar os vermes e depois dissolver seu invólucro exterior, matando-os. Uma única dose de praziquantel é geralmente necessária, mas às vezes um curso é mais necessário.

Os efeitos colaterais do praziquantel geralmente são leves e incluem:

• Náusea
• Vômitos
• Dor abdominal.

Medicamentos esteróides (corticóides) podem ser utilizado para aliviar os sintomas da esquistossomose aguda, uma vez que ajudam a controlar a reacção alérgica aos ovos responsáveis ​​pelos sintomas.

O tratamento com praziquantel geralmente é adiado até três meses após a infecção, pois isso é quando é mais eficaz.

Se os ovos foram identificados na urina ou fezes, mais uma amostra pode ser tomada depois de quatro a seis semanas para verificar se ainda há alguns ovos. Se os ovos estão presentes, a continuação do tratamento com praziquantel pode ser dada.

Prevenção da Esquistossomose  

Não há vacina para a esquistossomose, mas os cientistas estão trabalhando no desenvolvimento de um que vai impedir que o parasita de completar seu ciclo de vida no homem. Se você está planejando visitar uma área infectada, é uma boa ideia de ter calças e botas impermeáveis ​​com você apenas no caso você tem que atravessar um córrego ou rio.

Para prevenir a doença deve-se evitar nadar em água doce em áreas de alto risco, como o sul do Maghreb, Egito, África Subsaariana, Caraíbas e América do Sul tropical. A água do mar nessas zonas não apresenta riscos. Se for obrigado a passar através de água potencialmente contaminada, use sapatos altos e calças apertadas nos tornozelos. A transição deve ser rápida e uma vez feito, você esfregar cuidadosamente com uma solução à base de álcool ou água e sabão

Enquanto você está Longe de Casa

Evite nadar em água doce (lagoas, lagos e rios) ao visitar áreas onde a esquistossomose é generalizada. Isso inclui pontos populares de férias como o Lago Malawi. Apenas nadar em piscinas cloradas ou água do mar em segurança.

Sempre ferver ou filtrar a água usando uma chaleira de viagens ou de um filtro de água portátil antes de beber para eliminar os parasitas nocivos, bactérias e vírus.

Se você tem que atravessar um rio ou ir em um lago em áreas contaminadas, objectivo para manchas claras de água, sem vegetação e seque-se, logo que você sair. Tente atravessar rios a montante de aldeias e usar calçados impermeáveis ​​ou botas, se possível.

Você não deve confiar em garantias de hotéis, conselhos de turismo ou similar que um trecho específico da água é seguro. Há relatos desses tipos de organizações ocultam os riscos de exposição, quando na verdade o risco era muito alto.

O que Evitar

Medicação que é anunciado para tratar a esquistossomose está amplamente disponível ao balcão, na maioria dos países africanos, mas a compra não é geralmente recomendado.

Estes tipos de medicamentos são muitas vezes ou falso, abaixo do padrão, ou não, dado na dosagem correta. Além disso, eles só são eficazes, uma vez que os vermes têm amadurecido, assim que tomar medicação alguns dias após uma possível exposição aos parasitas schistosomes não será eficaz.

O que você pode fazer

Há alguma evidência de que a aplicação de 50% DEET (dietiltoluamida) repelente de insectos imediatamente após o contacto com água contaminada mata o cercaria de invasão na pele. Testes para excluir infecção ainda deve ser realizada após o seu retorno ao país.

Ao procurar o conselho médico

Se você desenvolver sintomas que poderiam ser o resultado da esquistossomose enquanto estiver de férias ou viagens, você deve procurar o médico.

Embora a esquistossomose não é especialmente grave em pessoas que são saudáveis, ele faz sintomas partes com condições tropicais mais graves, como a malária.

É importante fazer o diagnóstico confirmado (ou descartada) por um médico com experiência no tratamento da doença.

Se você está preocupado que você pode ter sido exposto a parasitas quando viajar, consulte o seu médico de família. Eles devem ser capazes de encaminhá-lo para uma amostra de fezes. Isso normalmente seria realizado em um hospital ou em algum lugar onde os médicos têm a experiência de diagnosticar e tratar doenças tropicais.

 http://www.nhs.uk/Conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx