Cetoacidose Diabética (CAD) é uma perigosa complicação de diabetes causada por uma falta de insulina no corpo. A cetoacidose diabética ocorre quando o corpo é incapaz de usar o açúcar no sangue (glicose) porque não há insulina suficiente. Em vez disso, ele quebra a gordura como fonte alternativa de combustível. Isso faz com que a acumulação de um subproduto chamado cetonas.
A maioria dos casos de cetoacidose diabética ocorrer em pessoas com diabetes do tipo 1, embora possa também ser uma complicação de diabetes tipo 2. Procure assistência médica imediata se você tiver algum destes sintomas, e os seus níveis de açúcar no sangue são elevados.
Contas cetoacidose diabética por cerca de metade de todas as internações hospitalares relacionadas à diabetes em pessoas com diabetes tipo 1.
Ela pode ser provocada por um certo número de problemas subjacentes, incluindo uma infecção, uma injecção em falta de insulina ou diabetes diagnosticada (ver abaixo). Em alguns casos, também pode ser desencadeada por outra doença, tal como um acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco.
A insulina permite que o corpo a usar o açúcar no sangue (glicose). Se houver uma falta de insulina, ou se ele não pode ser usado adequadamente, o corpo irá quebrar a gordura em vez disso.
A quebra de gordura libera substâncias químicas ácidas (cetonas). Altos níveis de glicose e cetonas fazer você passar grandes quantidades de urina. Isto pode conduzir a graves desidratação.
Por conseguinte, há uma série de problemas correlacionados com o metabolismo do corpo que pode rapidamente tornar uma pessoa muito doente. Estes são os seguintes:
Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.
Há uma série de razões pelas quais uma pessoa com diabetes pode perder seu tratamento recomendada, incluindo:
No entanto, isso só ocorre em um pequeno número de pessoas com diabetes tipo 1, que sugere que eles têm uma forma particularmente grave da doença em comparação com outras pessoas.
Se alguém com cetoacidose diabética é inconsciente, um tubo de alimentação pode ser usada para remover conteúdo do estômago e impedi-los respirando vómito. A urina pode ser escoada para fora da bexiga usando um tubo fino chamado um cateter.
Enquanto não houver complicações, você deve ser capaz de deixar o hospital quando você está bem o suficiente para comer e beber normalmente e os testes mostram que não, ou poucos, cetonas deixaram em seu corpo.
Antes ou logo após a alta hospitalar, o enfermeiro vai discutir por que você teve um episódio de cetoacidose diabética assim que um plano pode ser posto em prática para prevenir futuros episódios.
Por exemplo, se cetoacidose diabética foi causada por uma doença, você vai precisar de um "plano de dia doente" para que você possa ajustar a sua dose de insulina de acordo.
Se cetoacidose diabética ocorreu como resultado da falta de um tratamento com insulina, você vai precisar para discutir as razões para isso e se há algo que pode ser feito para tornar a terapia de insulina mais conveniente.
O edema cerebral é geralmente visto em crianças e ocorre em cerca de 1 em cada 150 casos de cetoacidose diabética. Não se sabe por que a água se acumula no cérebro dessa forma.
O edema cerebral é muito grave e pode causar graves danos cerebrais. Em cerca de 1 em 4 casos isto pode ser fatal. Uma pessoa com edema cerebral serão admitidos a uma unidade de terapia intensiva (UTI) e tratados com um medicamento chamado manitol, o que ajuda a reduzir o inchaço do cérebro.
Até sua desidratação foi tratada com sucesso, você pode precisar de diálise. Este é um tratamento que usa uma máquina para filtrar os resíduos do sangue.
Uma vez que seus níveis de fluidos foram restaurados ao normal, seus rins deve começar a se recuperar.
Se você desenvolver síndrome da angústia respiratória do adulto, uma máquina chamada de um ventilador pode ser usado para ajudá-lo a respirar até que sua condição se estabiliza.
É provável que você terá que aumentar suas injecções de insulina, quando você está doente. Você deve ter recebido instruções anteriores sobre este, conhecidas como as "instruções relativas dias doente '. Contacte o seu médico ou enfermeiro diabético para o conselho, se você não tiver recebido as instruções.
Você também vai precisar para verificar os seus níveis de glicose no sangue com mais frequência (geralmente, pelo menos quatro vezes por dia).
Muitos monitores mais recentes de glicose no sangue também são capazes de monitorar os níveis de corpos cetônicos no sangue. A enfermeira diabética será capaz de fornecer-lhe mais informações sobre isso.
Contacte o seu médico ou enfermeiro imediatamente ou vá para o serviço mais próximo de acidentes e de emergência, se você tiver um nível de açúcar no sangue e as tiras de teste indicam que você também tem níveis elevados de cetonas.
A Cetoacidose é um tipo de acidose metabólica. Ela é causada pela acumulação de cetoácidos que resultam da degradação de aminoácidos. O pH sanguíneo baixa. É uma situação mais recorrente na Diabetes Tipo1. Também é comum que aconteça em pessoas que passaram por uma grande privação de alimentos, pelo menos 3 dias. Cetoacidose não é o mesmo que cetose, que é um dos processos normais do corpo para o metabolismo da gordura corporal.
A Cetoacidose acontece quando não há insulina suficiente no sangue. Sem a insulina as células não conseguem obter o combustível (energia) que precisam. Para contornar esse problema o organismo começa a quebrar as gorduras como forma de obter energia. Este processo de quebrar as gorduras produz resíduos chamados de cetonas. Grandes quantidades de cetonas são prejudiciais. O seu excesso no sangue resultará em micção frequente numa tentativa de o organismo as tentar eliminar. Contudo, é uma batalha perdida, a acumulação de cetonas acontece mais rápido do que a sua eliminação pela urina.
A maioria dos casos de cetoacidose diabética ocorrer em pessoas com diabetes do tipo 1, embora possa também ser uma complicação de diabetes tipo 2. Procure assistência médica imediata se você tiver algum destes sintomas, e os seus níveis de açúcar no sangue são elevados.
Quem é afectado por Cetoacidose Diabética?
A cetoacidose diabética é uma complicação relativamente comum em pessoas com diabetes, especialmente crianças e jovens adultos que têm diabetes tipo 1. As crianças mais jovens com menos de quatro anos de idade são consideradas de maior risco. Em cerca de 1 em cada 4 casos, cetoacidose diabética se desenvolve em pessoas que estavam anteriormente desconhecem que tinha diabetes tipo 1.Contas cetoacidose diabética por cerca de metade de todas as internações hospitalares relacionadas à diabetes em pessoas com diabetes tipo 1.
Gatilhos Cetoacidose Diabética
Estes incluem:- Infecções e outras doenças
- Não manter-se com injecções de insulina recomendados
- Uso indevido de drogas ou abuso de álcool.
Sintomas da Cetoacidose Diabética
Os sintomas iniciais de cetoacidose diabética (CAD) desenvolvem-se quando o corpo detecta que as cetonas são produzidas. Níveis de glicemia alta e cetônicos fazer você passar grandes quantidades de urina. Isso vai fazer você com muita sede e pode levar à desidratação.Principais Sintomas de Cetoacidose:
- Hálito Frutado
- Náuseas
- Dor Abdominal
- Vómitos
- Desidratação
- Respiração Acidótica
- Boca Seca
- Falta de Ar
- Letargia
- Sensação de enjoo (náuseas)
- Dor abdominal
- Perda de apetite
- Falta de ar.
Se não for tratada, os sintomas mais avançados irão desenvolver, tais como:
- Batimento cardíaco rápido (taquicardia)
- Respiração rápida, onde você respirar mais oxigénio do que o seu corpo realmente precisa (hiperventilação)
- Estar doente, o que pode tornar ainda pior a desidratação
- Pressão arterial baixa (hipotensão), que pode fazer você se sentir tonto e vertigens
- Um cheiro perceptível de cetonas em sua respiração, que é muitas vezes descrita como cheirosa como gotas de pêra ou removedor de esmalte (nem todos são capazes de sentir o cheiro de cetonas)
- Confusão mental
- Inconsciência (coma).
Ao procurar o conselho médico
Se você acha que você está experimentando os sintomas iniciais da cetoacidose diabética, e auto-teste mostra níveis elevados de cetonas no sangue ou na urina, deve contactar imediatamente o seu médico ou enfermeiro para o conselho.Causas da Cetoacidose Diabética
Cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação da diabetes que pode ocorrer se o corpo começa a ficar sem insulina (o hormônio que regula o açúcar no sangue).Ela pode ser provocada por um certo número de problemas subjacentes, incluindo uma infecção, uma injecção em falta de insulina ou diabetes diagnosticada (ver abaixo). Em alguns casos, também pode ser desencadeada por outra doença, tal como um acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco.
A deficiência de insulina
A falta de insulina pode enviar o metabolismo do corpo em uma espiral descendente destrutivo. O metabolismo é o processo complexo de reacções químicas que o corpo usa para quebrar os alimentos em energia.A insulina permite que o corpo a usar o açúcar no sangue (glicose). Se houver uma falta de insulina, ou se ele não pode ser usado adequadamente, o corpo irá quebrar a gordura em vez disso.
A quebra de gordura libera substâncias químicas ácidas (cetonas). Altos níveis de glicose e cetonas fazer você passar grandes quantidades de urina. Isto pode conduzir a graves desidratação.
Por conseguinte, há uma série de problemas correlacionados com o metabolismo do corpo que pode rapidamente tornar uma pessoa muito doente. Estes são os seguintes:
- Níveis de glicemia elevada (hiperglicemia), devido à falta de insulina
- Altos níveis de ácido no sangue devido a um acúmulo de cetonas
- Queda dos níveis do mineral, potássio, que é essencial para uma boa saúde - vómitos e tratamento para cetoacidose diabética pode causar uma diminuição nos níveis de potássio (hipocalemia).
Gatilhos comuns
Os três gatilhos mais comuns para a cetoacidose diabética são:- Uma infecção subjacente
- Tratamento com insulina perdeu
- O aparecimento de diabetes não diagnosticado anteriormente (normalmente diabetes tipo 1).
Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.
Infecção
A resposta do organismo à infecção é o de produzir mais de glucose. Excesso de glicose pode fazer o tratamento com insulina ineficaz, provocando cetoacidose diabética.As infecções mais comuns são:
- Infecção do trato urinário (ITU) – incluindo infecções da bexiga e dos rins
- Pneumonia - uma infecção pulmonar
- Gastroenterite - uma infecção do sistema digestivo
- Gripe (influenza).
Há uma série de razões pelas quais uma pessoa com diabetes pode perder seu tratamento recomendada, incluindo:
- Stresse psicológico - muitas vezes uma causa comum em adolescentes com diabetes tipo 1
- Frequentes injecções interrompendo a actividade diária
- Encontrando frequentes injecções dolorosas
- Preocupação com o ganho de peso.
Diabetes não diagnosticada
Os sintomas da diabetes tipo 1 geralmente desenvolvem rapidamente, e um atraso no diagnóstico da doença pode às vezes evoluir para cetoacidose diabética.No entanto, isso só ocorre em um pequeno número de pessoas com diabetes tipo 1, que sugere que eles têm uma forma particularmente grave da doença em comparação com outras pessoas.
Outros gatilhos
Gatilhos menos comuns para cetoacidose diabética incluem:- Usando drogas ilícitas, como a cocaína, ecstasy e ketamina
- Binge drinking - beber muito álcool ao longo de um curto período de tempo ou beber para ficar bêbado
- Outras doenças, tais como um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco
- Um injector de insulina danificado ou com defeito ou bomba.
Diagnóstico Cetoacidose Diabética
Este problema resulta normalmente de uma deficiência grave de insulina ou de um estado de resistência à mesma.
Critérios clínicos para o diagnóstico:
- Glicemia superior a 300 mg/dl
- Cetonémia Positiva
- Acidose metabólica
Assim que é detectada uma glicemia elevada, ou seja, uma hiperglicemia, ela deve ser imediatamente tratada. Se a situação não for revertida existe um risco elevado de entrar em Coma Diabético (Cetoacidose).
Tratar Cetoacidose Diabética
Cetoacidose diabética (CAD) é geralmente tratada no hospital. Dependendo de quão avançada os sintomas que você pode ser admitido para uma enfermaria normal, uma enfermaria de alta dependência ou uma unidade de terapia intensiva (UTI).A cetoacidose diabética é tratada com uma combinação de:
- Insulina (normalmente bombeado para dentro de uma veia)
- Fluidos bombeados directamente na veia para hidratar seu corpo
- Reposição de minerais, como o potássio, que podem ter sido perdidos por vómitos e outros tratamento da cetoacidose diabética.
Se alguém com cetoacidose diabética é inconsciente, um tubo de alimentação pode ser usada para remover conteúdo do estômago e impedi-los respirando vómito. A urina pode ser escoada para fora da bexiga usando um tubo fino chamado um cateter.
Enquanto não houver complicações, você deve ser capaz de deixar o hospital quando você está bem o suficiente para comer e beber normalmente e os testes mostram que não, ou poucos, cetonas deixaram em seu corpo.
Antes ou logo após a alta hospitalar, o enfermeiro vai discutir por que você teve um episódio de cetoacidose diabética assim que um plano pode ser posto em prática para prevenir futuros episódios.
Por exemplo, se cetoacidose diabética foi causada por uma doença, você vai precisar de um "plano de dia doente" para que você possa ajustar a sua dose de insulina de acordo.
Se cetoacidose diabética ocorreu como resultado da falta de um tratamento com insulina, você vai precisar para discutir as razões para isso e se há algo que pode ser feito para tornar a terapia de insulina mais conveniente.
Complicações da Cetoacidose Diabética
Com tratamento imediato, as complicações de cetoacidose diabética (CAD) são incomuns. No entanto, quando as complicações ocorrem geralmente são graves. As complicações de cetoacidose diabética são descritos abaixo.O edema cerebral
Inchaço do cérebro é uma complicação muito grave de cetoacidose diabética. É causada quando o excesso de água se acumula no interior do cérebro. O termo médico para isso é o edema cerebral.O edema cerebral é geralmente visto em crianças e ocorre em cerca de 1 em cada 150 casos de cetoacidose diabética. Não se sabe por que a água se acumula no cérebro dessa forma.
Os sintomas de edema cerebral incluem:
- Dor de cabeça
- Sonolência
- Inquietação e irritabilidade
- Apreensão (convulsões).
O edema cerebral é muito grave e pode causar graves danos cerebrais. Em cerca de 1 em 4 casos isto pode ser fatal. Uma pessoa com edema cerebral serão admitidos a uma unidade de terapia intensiva (UTI) e tratados com um medicamento chamado manitol, o que ajuda a reduzir o inchaço do cérebro.
Insuficiência renal aguda
Grave desidratação pode causar seus rins para parar de trabalhar (aguda insuficiência renal). Seus rins remover os resíduos do sangue, por isso, se eles param de funcionar você pode experimentar uma variedade de sintomas, tais como:- Inchaço nos braços e pernas devido a um acúmulo de líquido (edema)
- Sensação de mal-estar
- Sentindo muito cansado
- Confusão.
Até sua desidratação foi tratada com sucesso, você pode precisar de diálise. Este é um tratamento que usa uma máquina para filtrar os resíduos do sangue.
Uma vez que seus níveis de fluidos foram restaurados ao normal, seus rins deve começar a se recuperar.
Síndrome da angústia respiratória do adulto
As mudanças rápidas e imprevisíveis em níveis de fluido que podem ocorrer em cetoacidose diabética pode resultar ocasionalmente nos pulmões fiquem cheios de fluido. Isto é conhecido como adulto síndrome do desconforto respiratório e pode causar dificuldades respiratórias graves.Se você desenvolver síndrome da angústia respiratória do adulto, uma máquina chamada de um ventilador pode ser usado para ajudá-lo a respirar até que sua condição se estabiliza.
Prevenção Cetoacidose Diabética
Se você tiver sido diagnosticado com diabetes, é muito importante que você siga todas as recomendações sobre dieta, medicamentos, terapia com insulina e auto-teste.Durante as doenças
Uma doença subjacente (geralmente uma infecção) é o motivo mais comum para as pessoas com diabetes tipo 1 desenvolvem cetoacidose diabética (CAD). Portanto, é importante tomar precauções extras se você ficar doente. Você pode usar os conselhos abaixo como guia.- Sempre procurar aconselhamento médico imediato se você ficar doente.
- Lembre-se que algumas misturas de tosse e resfriado remédios contêm açúcar. Sempre use a variedade sem açúcar.
- Se comer normalmente é difícil, tente sopas ou carboidratos líquidos, que estão disponíveis em muitas lojas de saúde e fitness.
- Beba bastante líquidos sem açúcar. Consultar o médico imediatamente se você é incapaz de manter-se sopas e líquidos.
- Continue com o seu tratamento com insulina, mesmo que você não consegue comer suas quantidades habituais de alimentos.
É provável que você terá que aumentar suas injecções de insulina, quando você está doente. Você deve ter recebido instruções anteriores sobre este, conhecidas como as "instruções relativas dias doente '. Contacte o seu médico ou enfermeiro diabético para o conselho, se você não tiver recebido as instruções.
Você também vai precisar para verificar os seus níveis de glicose no sangue com mais frequência (geralmente, pelo menos quatro vezes por dia).
Teste de cetona
Um simples teste de urina, usando tiras disponíveis mediante receita médica, pode testar para cetonas. Você deve testar a sua urina quanto se você tiver um nível elevado de açúcar no sangue ou se você tiver os sintomas de cetoacidose.Muitos monitores mais recentes de glicose no sangue também são capazes de monitorar os níveis de corpos cetônicos no sangue. A enfermeira diabética será capaz de fornecer-lhe mais informações sobre isso.
Contacte o seu médico ou enfermeiro imediatamente ou vá para o serviço mais próximo de acidentes e de emergência, se você tiver um nível de açúcar no sangue e as tiras de teste indicam que você também tem níveis elevados de cetonas.
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