O joanete é uma deformidade óssea da articulação na base do dedão do pé. O principal sinal de um joanete é o dedão do pé apontando para os outros dedos sobre o mesmo pé, o que pode forçar o osso do pé ligado a ele (o primeiro metatarso) para ficar fora. O nome médico para esta deformidade do dedo do pé é hallux valgus. Isso pode mudar a forma do seu pé e levar ao inchaço, dor e sensibilidade ao redor do dedão do pé.
Estes sintomas geralmente piorar se o joanete é deixado sem tratamento, por isso é melhor ver um médico em algum momento. O médico será capaz de examinar seu pé e recomendar tratamentos.
Causas Joanetes
Não se sabe exactamente o que causa joanetes, mas está ligada à sua história familiar. O uso de sapatos mal ajustados é pensado para fazer a pior condição.
Pensa-se também que joanetes são mais prováveis de ocorrer em pessoas que têm articulações excepcionalmente flexíveis, e que esta flexibilidade pode ser herdada. É por isso que, por vezes, joanetes ocorrem em crianças. Em alguns casos, determinados problemas de saúde, tais como a artrite reumatóide e gota, podem também ser responsáveis.
Como são tratados os Joanetes?
Há uma grande variedade de tratamentos para joanetes disponíveis.Geralmente, os tratamentos não-cirúrgicos será julgado em primeiro lugar, incluindo analgésicos, órteses (como palmilhas) e almofadas joanete. No entanto, estes só são capazes de reduzir os sintomas de joanetes, tais como dor. Eles não melhoram a aparência do seu pé.
A cirurgia pode ser considerada se os sintomas forem graves e não respondem ao tratamento não-cirúrgico. O tipo de cirurgia utilizada vai depender do nível de deformação, como os sintomas são graves, a sua idade, e quaisquer outras condições médicas associadas.
Complicações Joanetes
Se você não procurar tratamento para joanetes, eles podem levar a novos problemas. Por exemplo, joanetes pode causar artrite em seu dedão do pé e eles também podem empurrar o seu segundo dedo do pé fora do lugar.
Os problemas podem também resultar de uma cirurgia joanete. Quando a cirurgia é geralmente eficaz (85% dos casos de melhorar os sintomas), joanetes às vezes pode retornar.
Os Joanetes podem ser prevenidos?
A melhor maneira de reduzir suas chances de desenvolver joanetes é usar sapatos bem equipados, como sapatos que são apertadas ou têm salto alto pode forçar os dedos dos pés juntos.
Você deve certificar-se de seus sapatos são o tamanho correcto e que deixe espaço suficiente para que você seja capaz de mover seus dedos livremente.
Os Sintomas de Joanetes
O principal sinal de um joanete é o dedão do pé apontando para os outros dedos sobre o mesmo pé.
Outros sintomas podem incluir:
- Dor na área afectada
- Uma colisão óssea inchado na borda externa do pé
- Dor e inchaço sobre o seu dedão do pé conjunta que é agravada pela pressão de uso de sapatos
- Pele dura, calejada e vermelha causada pelo seu dedão e o segundo dedo sobreposição
- Pele ferida por cima do joanete
- Alterações na forma global do seu pé.
Mudanças na forma do pé
Se o seu joanete é particularmente grave, que pode mudar a forma geral do seu pé. Por exemplo, um joanete pode aumentar a largura do seu pé, onde se destaca ao lado ou até mesmo empurrar o seu segundo dedo do pé fora do lugar.
Se o joanete esfrega no interior do seu sapato, o uso de sapatos pode ser desconfortável. Se o seu pé se torna muito grande, pode ser difícil encontrar sapatos que se encaixam em tudo.
As alterações em seu pé pode também torná-lo difícil de andar, como o dedão do pé é usada para impulsionar-se para frente e ajudar a equilibrar.
Causas de Joanetes
O joanete é o resultado de uma deformidade na articulação do seu dedão do pé. Não está claro exactamente por que isso acontece.
Possíveis causas podem incluir:
- Genética (história familiar)
- Artrite
- Outras condições
- Sapatos mal ajustados.
Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.
Genética
Se outros membros da sua família têm joanetes, o risco de desenvolvê-los é maior. No entanto, isso não significa que você definitivamente vai desenvolver joanetes.
Artrite
Tipos de artrite pensados para causar joanetes são:
- Artrite reumatóide - inflamação (edema) e dor nas articulações, que resultam a partir do sistema imunitário atacar o revestimento das articulações
- Gota - um outro tipo comum de artrite que causa inflamação dolorosa em uma ou mais articulações
- Artrite psoriática - um tipo de artrite associada à doença de pele psoríase.
Artrite em seu dedo do pé também podem desenvolver como resultado de um joanete.
Outras condições
Várias outras condições são pensadas para aumentar suas chances de desenvolver joanetes. Por exemplo, condições associadas com a ligamentos frouxos, articulações flexíveis e baixo tônus muscular pode aumentar a probabilidade de joanetes em desenvolvimento.
Estas condições incluem condições neuromusculares (como paralisia cerebral) e doenças do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan).
Sapatos mal ajustados
Sapatos mal ajustadas podem contribuir para o desenvolvimento de joanetes. Joanetes são raros em populações que não usam sapatos.
O uso de sapatos que são demasiado apertado e não se encaixam correctamente é provável que faça um joanete existente pior.
Se os seus sapatos estão muito apertados, eles podem esfregar contra a sua grande articulação do dedo. Sapatos de salto alto que são muito apertado vai apertar seus pés, fazendo com que seu dedão do pé para permanecer em uma posição dobrada. Isso pode esticar o dedo do pé, colocando pressão sobre os nervos em torno dele e levando a dor.
O salto alto também empurrar mais do seu peso corporal para a frente na parte da frente de seu pé, o que coloca uma pressão considerável sobre as articulações dos pés.
Diagnóstico Joanetes
Você deve ver um médico se você desenvolver um joanete, pois podem piorar com o tempo.
É importante procurar ajuda médica se você tem um joanete que está causando dor ou desconforto, ou se você está tendo dificuldades para encontrar calçados que se encaixa.
Exame do Pé
O seu médico irá analisar o seu pé e perguntar sobre os sintomas que você tem, como dor e inchaço. Você pode ser solicitado para mover o seu dedão do pé para cima e para baixo para determinar se a sua amplitude de movimento é limitado.
O seu médico poderá perguntar sobre o seu calçado, tais como os tipos de sapatos que você usa e se mudou recentemente o seu calçado.
O seu médico vai querer saber sobre sua história médica geral, como qualquer cirurgia ou tratamentos que você já tentou para joanetes, se há uma história de joanetes em sua família e se você fazer actividades que colocam pressão excessiva sobre os dedos dos pés, tais como corrida de longa distância ou dançar.
Raio X
Se houver suspeita de um joanete, você pode ser encaminhado para um raio-X para avaliar como é grave e decidir se você precisa de ser encaminhado para um especialista. Durante o raio-X, você será convidado a ficar em seu pé afectado, enquanto a imagem é tomada.
Tratar Joanetes
Pés saudáveis na terceira idade. Conforme você envelhece, você pode não ser capaz de cuidar de seus pés, assim como você costumava fazer. Um cirurgião podiatrico descreve os problemas que mal cuidados com os pés podem causar e onde obter ajuda com cuidados com os pés.
Joanetes podem precisar apenas de ser tratado se a deformidade é grave e você sentir dor significativa e desconforto.
Tratamento não-cirúrgico
Sempre que possível, o tratamento não-cirúrgico para joanetes será usado. Seu médico pode discutir as opções com você.
Os tratamentos não-cirúrgicos podem aliviar a dor e o desconforto causado por um joanete, mas não pode impedir um joanete de se agravar com o tempo.
Possíveis tratamentos não-cirúrgicos incluem:
- Analgésicos
- Almofadas joanete
- Órtoses
- Utilizar calçado adequado.
Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.
Analgésicos
Se você tem um joanete doloroso, analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, pode ser recomendada.
Ao usar analgésicos, leia sempre o folheto informativo que acompanha o medicamento e seguir a dose recomendada.
Almofadas joanete
Além de tomar analgésicos, usando almofadas joanete pode aliviar a dor de um joanete. Almofadas joanete reutilizáveis, feitas de qualquer gel ou velo, estão disponíveis ao balcão das farmácias. Alguns são adesivos e vara sobre o joanete, enquanto outros são mantidos contra seu pé por um pequeno laço que se encaixa sobre o seu dedão do pé.
Almofadas joanete proteger o pé de esfregar no seu sapato e aliviar a pressão sobre a articulação alargada na base do seu dedão do pé. Você também pode usar uma bolsa de gelo ou compressa fria para ajudar a dor dormente e reduzir qualquer inchaço (veja abaixo).
Órtoses
Órtoses são dispositivos colocados dentro de seus sapatos que ajudam a realinhar os ossos de seu pé. Eles podem ajudar a aliviar a pressão sobre o joanete, o que pode aliviar a dor. No entanto, há pouca evidência órtoses são eficazes a longo prazo.
É importante os ajustes, órtoses correctamente ajustadas, então você pode querer procurar o conselho de seu médico ou podólogo (especialista em diagnosticar e tratar as condições de pé), que pode sugerir os melhores para você.
Você pode comprar órtoses ao balcão das farmácias ou podem ser feitos por um podólogo para caber seus pés. Se você precisa comprar um sobre o balcão ortopédico ou ter um especialmente feito vai depender de suas circunstâncias individuais e da gravidade do seu joanete.
Você também pode usar talas joanete especiais, usados por cima de seu pé e seu dedão do pé para ajudar a endireitar o seu alinhamento. Talas estão disponíveis tanto para utilização diurna e nocturna. No entanto, há pouca evidência para indicar talas são eficazes.
Espaçadores entre os dedos também estão disponíveis, o que pode ajudar a reduzir a dor causada por joanetes.
No entanto os espaçadores ou órtoses podem ser de uso limitado uma vez que, geralmente competem com o joanete para o espaço já limitado no sapato.
Os blocos de gelo
Se a sua articulação do dedo é doloroso e inflamação, a aplicação de uma compressa de gelo na área afectada várias vezes ao dia pode aliviar a dor e inflamação. Nunca aplique gelo directamente sobre a pele, envolva-o em um pano ou toalha de chá em primeiro lugar. Um saco de legumes congelados faz um bom bloco de gelo.
Calçado adequado
Se você tem um joanete, você são aconselhados a usar, sapatos de largura ajustadas planas ou de salto baixo. Sapatos feitos de couro macio são ideais porque eles vão aliviar qualquer pressão sobre o joanete. Evite estreito ou deslizamento em sapatas. O salto alto também pode fazer o seu joanete pior, colocando pressão sobre os dedos dos pés.
Os tratamentos cirúrgicos
A cirurgia é a única maneira de corrigir um joanete. Joanetes geralmente pioram ao longo do tempo, de modo que um joanete não tratado é susceptível de ficar maior e tornar-se mais dolorosa.
Se o seu joanete está causando uma quantidade significativa de dor e afectando sua qualidade de vida, o seu médico pode encaminhá-lo para ser avaliado para a cirurgia de joanete.
O objectivo da cirurgia de joanete é aliviar a dor e melhorar o alinhamento de seu dedão do pé. A cirurgia não é normalmente levada a cabo, por razões estéticas sozinho. Mesmo após a cirurgia, ainda pode haver limites para os estilos de sapato que você pode usar.
Cirurgia de joanete muitas vezes é realizada como um procedimento de dia, o que significa que você não terá que passar a noite no hospital.
Decidir fazer uma cirurgia
Ao decidir se a uma cirurgia de joanete, há várias coisas a considerar, incluindo:
- Sua idade
- Sua história médica e de saúde em geral
- Sua ocupação e estilo de vida
- Suas expectativas de cirurgia
- A gravidade dos seus sintomas.
Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.
Idade
Sua idade será levada em consideração no momento de decidir sobre a cirurgia de joanete. Em crianças, a cirurgia de joanete é muitas vezes adiada devido a um aumento do risco de o joanete retorno. Isto é porque os ossos ainda estão crescendo. Você pode estar ciente de que os tratamentos não-cirúrgicos são uma opção melhor do que a cirurgia de joanete.
A história médica e saúde em geral
Após a cirurgia, o risco de problemas de desenvolvimento é maior, se você tem outras condições médicas que impedem ou retardam o processo de cicatrização. Por exemplo, problemas de cicatrização e infecção são mais prováveis se você tem diabetes ou problemas com a sua circulação.
Após a cirurgia de joanete, também são mais propensos a ter problemas se o seu joanete ocorreu como resultado de uma outra condição, como a artrite reumatóide .
Ocupação e estilo de vida
Se você é um dançarino profissional ou o desportista, a cirurgia de joanete só pode ser recomendada se você não conseguir executar em seu campo escolhido.
Se você for muito activo e jogar um monte de esporte, sendo capaz de se mover livremente o seu dedão do pé pode ser mais importante para você do que como seu dedo do pé parece.
Cirurgia de joanete pode fazer seus dedos menos flexíveis, ou seja, você pode não ser capaz de retornar ao mesmo nível de actividade física de antes da operação.
Suas expectativas de cirurgia
O sucesso de sua cirurgia vai depender da habilidade e experiência do cirurgião, a gravidade dos seus joanetes, o tipo de procedimento cirúrgico que você tem e sua capacidade e vontade de descansar depois da operação.
Cirurgia de joanete pode ser de até 85% de sucesso em pessoas que a têm. No entanto, depois de ter tido a cirurgia, não há garantia de seu pé estará perfeitamente em linha recta ou sem dor. A cirurgia pode reduzir a flexibilidade do seu dedão do pé conjunta e você pode experimentar a rigidez na área onde o joanete era. Seu pé também pode ser mais curto do que era antes de você teve a cirurgia.
A gravidade do seu joanete
Cirurgia só costuma ser recomendada se os seus joanetes causar dor considerável e tratamento não-cirúrgico falhou. Isso é por causa dos riscos e complicações associados com a cirurgia de joanete. O seu especialista irá analisar o seu pé e olhar para os resultados de seus exames para avaliar a gravidade de seus joanetes e vai ajudar você a decidir se a cirurgia é certo para você.
Tipos de cirurgia
Há muitos procedimentos cirúrgicos utilizados no tratamento de joanetes. O tipo de cirurgia recomendada para irá depender da gravidade da deformidade.
Seu cirurgião pode usar pinos, fios ou parafusos para segurar os ossos no lugar enquanto eles curam. Dependendo do tipo de cirurgia que tem, estes podem ser deixados no seu pé ou removido mais tarde. Alguns dos procedimentos cirúrgicos para joanetes são descritos abaixo.
A osteotomia
Uma osteotomia é o tipo mais comum de cirurgia de joanete. Embora existam muitos tipos diferentes de osteotomia, eles geralmente envolvem corte e remoção de parte do osso em seu dedo do pé. Durante o procedimento, o cirurgião remove a protuberância óssea e realinhar os ossos dentro de seu dedão do pé. Eles também irá mover sua articulação do dedo de volta na linha, o que pode envolver a remoção de outros pedaços de osso.
Um procedimento chamado realinhamento distal dos tecidos moles podem ser combinados com uma osteotomia. Isto envolve a alteração do tecido no seu pé para ajudar a corrigir a deformidade e melhorar a estabilidade e aparência do pé.
Artrodese
Artrodese envolve fusão de dois ossos em seu dedão do pé conjunta (joint metatarsophalangeal). Este procedimento geralmente é recomendada apenas para pessoas que têm deformidades graves da grande articulação do dedo, o que torna muito difícil para os médicos para corrigir completamente a articulação, ou quando há degeneração avançada da articulação.
Depois de artrodese, o movimento de seu dedão do pé será severamente limitado.
Excisão (Keller) artroplastia
Uma artroplastia excisão envolve cortar o joanete e parte do osso da articulação na base do dedão do pé. Isso cria uma falsa articulação que cura mais tarde, quando as formas de tecido cicatricial. O procedimento envolve a articulação prendendo no lugar com fios, que serão retirados em torno de três semanas após a cirurgia é realizada.
Uma artroplastia excisão só pode ser usado em determinadas circunstâncias, e é geralmente reservado para joanetes graves, problemáticos em idosos.
Cirurgia minimamente invasiva Joanete
O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) publicou informações sobre um novo procedimento cirúrgico, minimamente invasivo, que pode ser usado para tratar joanetes. No entanto, como o procedimento é novo, não há atualmente pouca evidência confiável de como eficazes ou seguros que é.
Qualquer que seja o tipo de cirurgia que você tem, você estará sob uma anestesia local ou anestesia geral. Um ou mais incisões serão feitas perto do dedão do pé de modo que o instrumento de osso de corte pode ser inserido. Estes são utilizados para remover o joanete e para dividir um ou mais ossos localizados na parte da frente do pé.
O procedimento tem como objectivo reparar a inclinação do dedão do pé e usa fios, parafusos ou placas para manter os ossos divididos em vigor. Ela pode ser levada a cabo usando raio-X.
Após o procedimento, você pode precisar de usar um molde de gesso ou curativo para manter o pé na posição correcta até que os ossos foram curados. É provável que você será dado um sapato cirúrgico especial que permite que você ande em seu calcanhar.
Após a cirurgia
Após a cirurgia de joanete, esperar que o seu pé e tornozelo para ser inchado por três meses ou mais. Durante a recuperação, você terá que elevar o seu pé para reduzir o inchaço e você vai precisar de muletas para se movimentar.
Você não costuma ser capaz de usar sapatos normais por pelo menos seis meses após a cirurgia. Você pode ter um elenco ou curativo e pós-operatórias (sapatos sapatos especialmente concebido para permitir calcanhar pé e proteger os cortes ósseos) antes que você possa começar a usar calçado regular. Isto irá manter os ossos e tecidos moles no lugar enquanto eles curam.
Complicações de Joanetes
Cirurgia de joanete, por vezes, pode causar outros problemas, como pode deixar joanetes não tratada.
Joanetes não tratados
O joanete pode piorar se não for tratada, por isso vale a pena ver um médico se você acha que tem um.
Se joanetes são não diagnosticada e não tratada que pode causar mais problemas, como artrite na articulação do dedão do pé. O dedão do pé também pode causar deformidade do segundo dedo do pé, empurrando-o para fora do lugar.
As complicações cirúrgicas
Em menos de 10% dos casos, as complicações que ocorrem após a cirurgia joanete. Estes irão depender do tipo de cirurgia que tem e pode incluir:
- Infecção
- A trombose venosa profunda (DVT) (coagulação do sangue numa veia)
- Rigidez nas articulações dos dedos dos pés
- Um atraso ou falha do osso para curar, ou o osso cicatriza na posição errada
- Dor sob a bola do seu pé
- Danos aos nervos em seu pé
- Inchaço prolongado
- Dor contínua
- A necessidade de uma nova cirurgia
- Tecido cicatricial engrossado
- O joanete voltar
- Síndrome de dor regional complexa - uma condição que causa a longo prazo (crónica) dor ardente em um dos membros.
Se você tiver alguma dúvida após a cirurgia ou experimentar qualquer destas complicações, fale com sua equipe cirúrgica ou médico. Eles podem lhe dar conselhos sobre como lidar com essas complicações, incluindo novas opções de tratamento.
Prevenção Joanetes - Cuide de seus pés
Seus pés de tirar o peso do seu corpo inteiro, então problemas nos pés pode levar rapidamente ao joelho, quadril e dor nas costas. Você pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de joanetes sintomático pelo uso de sapatos que se encaixam correctamente. Joanetes sintomáticos são joanetes que causam sintomas, como dor.
Calçados
Sapatos mal ajustadas podem contribuir para o desenvolvimento de joanetes. Joanetes são raros em populações que não usam sapatos.
O melhor é evitar o uso de sapatos com saltos altos ou dedos pontudos. O uso de sapatos que se encaixam correctamente pode reduzir o risco de desenvolver um joanete sintomático. Seus sapatos deve ser grande o suficiente para os dedos dos pés para não ser forçados a ficar juntos e não deve haver espaço suficiente para que eles se movam. Sapatos que são feitas de couro macio e são largas ajustadas são uma boa escolha.
Ao seleccionar sapatos, é útil para que os seus pés medidos correctamente porque muitas pessoas usam sapatos que são do tamanho errado.
Você também pode querer visitar um podólogo (especialista em pé), que irá examinar seus pés e dar-lhe conselhos sobre o calçado adequado.
O uso de sapatos que são demasiado apertado e não se encaixam correctamente também é susceptível de fazer um joanete existente pior.
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