Transplante de Pâncreas e Diabetes Mellitus: Indicação, Contraindicação, Tipo, Vantagens, Complicações

Um transplante de pâncreas é usado principalmente para ajudar as pessoas a tratar com diabetes tipo 1. Em casos de diabetes tipo 1 próprios ataques do sistema imunológico do corpo e destrói as células produtoras de insulina, e o pâncreas pára de produzir insulina (um hormônio usado pelo corpo para quebrar a glicose em energia).

A falta de insulina faz com que os sintomas de cansaço e frequente de urinar, bem como complicações a longo prazo, tais como a doença renal e doença ocular. Se um pâncreas saudável é transplantado para o corpo deve começar a produzir insulina, que pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir complicações ocorram ou piorando.

Ressalte-se que um transplante de pâncreas não é um tratamento de rotina para a diabetes tipo 1. É uma grande operação com riscos de complicações graves. Como a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 são capazes de controlar seus sintomas com injecções de insulina, na maioria dos casos, os riscos associados com a cirurgia superam os benefícios potenciais.

Quem deve ter um transplante

Um transplante de pâncreas normalmente só é recomendado para pessoas com diabetes tipo 1 que não respondem ao tratamento com insulina. Isso normalmente significa que eles desenvolveram complicações ou têm um risco elevado de desenvolver lhos no futuro.

Por exemplo, um transplante pode ser recomendado se:

• Você tem doença renal, que pode levar à insuficiência renal
• Você tem episódios frequentes e graves de  hipoglicemia (quando os seus níveis de glicose no sangue cair a níveis perigosamente baixos, causando sintomas como tonturas e confusão mental).

Por que você pode não ser adequado para um transplante de pâncreas

O fornecimento de pâncreas de doadores é limitado, o que significa que há mais pessoas que se beneficiariam de um transplante do que há pâncreas de doadores. Portanto, um transplante não será considerado se é pouco provável que seja bem sucedida.   

Você pode ser considerada inadequada se:

• Você tem grave doença cardíaca coronária 
• Você teve recentemente um ataque cardíaco 
• Você tem uma história recente de  câncer, porque há uma maior chance de que o câncer pode se espalhar quando você está em imunossupressão para o transplante (excepções podem ser feitas para alguns tipos de câncer de pele uma vez que estes não são susceptíveis de se espalhar)
• Você tem problemas psicológicos e sociais complexos, o que significa que não são susceptíveis de manter a tratamentos pós-transplante, por exemplo, se você é viciado em drogas ou ter uma condição de saúde mental grave  
• Você está em muito mau estado de saúde e não são susceptíveis de suportar os efeitos de uma cirurgia ou ter que tomar imunossupressores.

Um transplante de pâncreas é um procedimento cirúrgico para proporcionar uma nova fonte de insulina na forma de um novo pâncreas para um paciente com  diabetes tipo 1.

A maioria dos transplantes de pâncreas é realizada em pessoas com diabetes tipo 1 que têm insuficiência renal. O transplante de pâncreas é realizado ao mesmo tempo como um transplante de rim.

Transplantes de pâncreas também são indicados para pacientes diabéticos que não precisam de um rim, mas que têm risco de vida ataques de hipoglicemia. As hipoglicemias são uma complicação grave da diabetes causada por baixos níveis de glicose no sangue. Cerca de um em cada 10 transplantes de pâncreas são levadas a cabo por este motivo.

O transplante de pâncreas é menos comum que renal ou transplante hepático, e a cada ano cerca de 200 transplantes são realizados no Reino Unido. 

Estima-se que existam pouco mais de 300 pessoas no Reino Unido na lista de espera para um transplante. O tempo de espera para um transplante de pâncreas é entre um e dois anos, porque há uma escassez de doadores de órgãos adequados.

A diabetes tipo 1 e pâncreas

O pâncreas é um órgão em forma de girino, em torno de 10-15cm de comprimento, que está localizado na metade superior do abdómen.

O pâncreas tem duas funções principais:

• Que produz sucos que o corpo usa para digerir gorduras e proteínas 
• Que produz o hormônio insulina, que o corpo precisa para quebrar a glicose em energia. 

Em casos de diabetes do tipo 1 o pâncreas não produz insulina porque as células produtoras de insulina, dos ilhéus, foram destruídas pelo próprio sistema imunitário do paciente.

A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 são capazes de controlar a doença com injecções regulares de insulina. No entanto, um pequeno número de pessoas passam a desenvolver complicações graves, apesar de ser dado o melhor tratamento disponível, tais como:

• Acabar estágio  de doença renal - quando os rins já não são capazes de filtrar os resíduos do sangue
• Retinopatia diabética  - onde os altos níveis de glicose no sangue provoca danos para os olhos, o que pode levar a perda de visão  
• Neuropatia diabética - onde os níveis elevados de açúcar ter danificado os nervos das mãos e dos pés, o que significa que a sensação é perdido e úlceras podem ocorrer 
• Doença arterial - o que afecta as artérias do coração e do cérebro. 

Um transplante de pâncreas é muitas vezes combinado com um transplante de rim para reduzir a progressão das complicações da diabetes.

O que acontece durante um transplante de pâncreas

Um transplante de pâncreas pode ser efectuada de três maneiras:

• Transplante simultâneo de pâncreas e rim (SPK)  - tanto o pâncreas e os rins são transplantados. Este é o tipo mais comum, sendo responsável por nove em cada 10 transplantes. Ele é usado em pessoas que têm doença renal como resultado de diabetes tipo 1.
• Pâncreas-após-transplante renal  - uma pessoa recebe primeiro transplante de rim de um doador vivo. Esta é seguida por um transplante de pâncreas de um dadores recentemente falecidos.
• Sozinho Pâncreas-transplante  - somente o pâncreas é transplantado. Este é um tratamento para os pacientes com diabetes muito mal controlados tipo 1 que têm ataques de hipoglicemia sem aviso, e que possam ameaçar sua vida.

Complicações

Um transplante de pâncreas é uma operação complicada e, tal como outros tipos de cirurgia principal, existe um risco de complicações.  

Cerca de uma pessoa em quatro necessidades nova cirurgia nos primeiros dias após o transplante para lidar com problemas como infecção e hemorragia. Existe também o risco de rejeição. Isto é, quando o sistema imunológico (de defesa do organismo contra infecções) acha que o pâncreas transplantado é um corpo estranho e ataca-lo.

Para evitar a rejeição de um tipo de medicamento é administrado para suprimir o sistema imunitário (imunossupressores). Estes precisam ser tomadas para o resto da vida da pessoa. Uso a longo prazo de imunossupressores carrega seu próprio risco de complicações, como o aumento da vulnerabilidade a infecções e câncer.

Recuperação

Ter um transplante de pâncreas coloca uma enorme pressão sobre o corpo e geralmente os pacientes estão no hospital por duas a três semanas.   Alguém que teve um transplante de pâncreas normalmente podem realizar suas actividades habituais depois de alguns meses.

Perspectiva

As perspectivas para as pessoas com um transplante de pâncreas, especialmente um tipo de SPK de transplante, são relativamente boas. Em média, um transplantado funções do pâncreas correctamente por 10 anos.