Cancro/Câncer da Bexiga – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Cancro da bexiga é onde um crescimento anormal de tecido conhecido como um tumor se desenvolve no revestimento da bexiga. Em alguns casos, o tumor se espalha para os músculos circundantes. O sintoma mais comum de câncer de bexiga é sangue na urina, o que é geralmente indolor. Se você observar sangue na urina, mesmo que vem e vai, você deve visitar o seu médico para que a causa pode ser investigada.

Tipos de Câncer de Bexiga

Uma vez diagnosticada, o câncer de bexiga podem ser classificados por quão longe ela se espalhou. Se as células cancerosas estão contidas no interior do revestimento da bexiga, os médicos descrevem como superficial ou cancro da bexiga, músculo não-invasiva. Este é o tipo mais comum de câncer de bexiga, sendo responsável por 7 em cada 10 casos. A maioria das pessoas não morre como resultado deste tipo de câncer de bexiga.

Quando as células cancerosas se espalhar para além do revestimento para os músculos ao redor da bexiga, é referido como o câncer de bexiga músculo-invasivo. Isso é menos comum, mas tem uma maior chance de se espalhar para outras partes do corpo e pode ser fatal.

Causas Câncer de Bexiga

A maioria dos casos de cancro da bexiga parece ser causada ​​por exposição a substâncias nocivas que levam a alterações anormais em células da bexiga ao longo de muitos anos. 

O fumo do tabaco é uma causa comum e estima-se que metades de todos os casos de câncer de bexiga são causadas pelo tabagismo.

O contacto com determinados produtos químicos anteriormente utilizados na fabricação também é conhecido por causar câncer de bexiga. No entanto, estas substâncias têm sido desde banido.

Tratar o Câncer de Bexiga

Em casos de cancro da bexiga não músculo-invasivo, que normalmente é possível remover as células cancerosas, deixando o resto da bexiga intacta. 

Isso é feito usando uma técnica cirúrgica chamada de ressecção transuretral de um tumor da bexiga (TURBT). Isto pode ser seguido por uma dose de medicamento a quimioterapia directamente no interior da bexiga para reduzir o risco do cancro retornar.

Em casos com um maior risco de recorrência, um medicamento conhecido como  Bacilo Calmette-Guérin (BCG),  podem ser injectadas para dentro da bexiga para reduzir o risco do cancro retornar.

Tratamento para câncer de bexiga músculo-invasivo pode envolver a remoção cirúrgica da bexiga em uma operação conhecida como cistectomia radical. 

Quando a bexiga é removida, você terá uma outra maneira de colectar sua urina. As opções possíveis incluem fazer uma abertura no abdómen para que a urina pode ser passada em um saco externo, ou a construção de uma nova bexiga para fora de uma seção do intestino. Isto será feito ao mesmo tempo como uma cistectomia radical.

Se for possível, para evitar a remoção da bexiga ou se a cirurgia não é adequado, um curso de radioterapia  e  quimioterapia podem ser recomendadas. A quimioterapia pode às vezes ser usada por conta própria antes da cirurgia ou antes de ser combinada com radioterapia.

Após o tratamento para todos os tipos de câncer de bexiga, irá fazer análises de acompanhamento regulares para verificar se há sinais de recidiva.

Quem é afectado?

Cerca de 10.000 pessoas são diagnosticadas com câncer de bexiga a cada ano. A condição é mais comum em adultos mais velhos, com a média de idade no momento do diagnóstico de ser 68 anos. Taxas de câncer de bexiga são quatro vezes maior em homens do que em mulheres, possivelmente porque, no passado homens eram mais propensos a fumar e trabalho na indústria de transformação.

Os Sintomas do Câncer de Bexiga 

Sangue na urina  é o sintoma mais comum de câncer de bexiga. O nome médico para isso é hematúria  e é geralmente indolor. Você pode notar manchas de sangue em sua urina ou no sangue pode transformar sua urina marrom. O sangue não é sempre visível e pode ir e vir.

Os sintomas menos comuns de câncer de bexiga incluem:

• Uma necessidade de urinar em uma base mais frequente 
• Impulsos súbita de urinar 
• Uma urina sensação de queimação ao passar.

Se o câncer de bexiga atinge um estágio avançado e começa a se espalhar, os sintomas podem incluir:

• Dor pélvica 
• Dor óssea 
• Perda de peso inexplicada 
• Inchaço das pernas. 

Ao procurar o conselho médico

Se você tiver sangue na urina - mesmo que vem e vai - você deve visitar o seu médico para que a causa pode ser investigada.

Ter sangue na urina, não significa que você definitivamente tem câncer de bexiga, uma vez que existem outras causas mais comuns. Estes incluem uma infecção da bexiga tais como cistite, pedras nos rins  ou um alargamento da próstata  nos homens.

As Causas de Câncer de Bexiga 

Cancro da bexiga é causado por alterações nas células da bexiga. É muitas vezes relacionada com a exposição a certos produtos químicos.

O que é o Câncer?

Câncer começa com uma alteração (mutação) na estrutura do ADN nas células, o que pode afectar o modo como eles crescem. Isto significa que as células crescem e se reproduzem de forma incontrolável, produzindo um pedaço de tecido chamado de tumor.

Aumento do risco

Nem sempre se sabe o que faz com que as alterações celulares que levam ao câncer de bexiga, mas várias coisas foram identificados que pode aumentar significativamente o risco de desenvolvê-lo. 

Fumador

O tabagismo é o maior factor de risco para câncer de bexiga. Isso ocorre porque o tabaco contém substâncias químicas (cancerígenas) causadores de câncer.

Se você fuma há muitos anos, estes produtos químicos passam para a corrente sanguínea e são filtrados pelos rins em sua urina. A bexiga é repetidamente exposto a essas substâncias químicas nocivas, pois funciona como uma loja para a urina. Isto pode provocar alterações nas células do revestimento da bexiga que podem provocar o cancro da bexiga.

Estima-se que cerca de metade de todos os casos de câncer de bexiga estão relacionados ao tabagismo. As pessoas que fumam podem ser até seis vezes mais chances de desenvolver câncer de bexiga do que os não-fumantes.

A exposição a produtos químicos

A exposição a certos produtos químicos industriais é o segundo maior factor de risco. Estudos anteriores estimaram esta pode ser responsável por cerca de 25% dos casos.

Agentes químicos conhecidos por aumentar o risco de câncer de bexiga incluem:

• Anilina 
• 2-naftilamina 
• 4 DE SÓDIO 
• Xenylamine 
• Benzidina.

Ocupações ligadas a um aumento do risco de câncer de bexiga são os trabalhos que envolvem a fabricação de:

• Corantes 
• Têxteis 
• Borrachas 
• Tintas 
• Plásticos 
• Curtimento de couro. 

Alguns trabalhos não-manufatureiras também têm sido associados a um risco aumentado de câncer de bexiga. Estas incluem os motoristas de táxi ou de ônibus, como resultado de sua exposição regular para as substâncias químicas presentes na fumaça de óleo diesel.

A ligação entre o câncer de bexiga e estes tipos de ocupações foi descoberto na década de 1950 e 1960. Desde então, os regulamentos relativos à exposição a produtos químicos causadores de câncer têm sido feitas muito mais rigoroso e muitos dos produtos químicos listados acima foram proibidos.

No entanto, esses produtos químicos ainda estão ligados a casos de câncer de bexiga, agora, uma vez que pode levar até 30 anos após a exposição inicial para os produtos químicos antes que a condição começa a se desenvolver.

Outros factores de risco

Outras coisas conhecidas por aumentar o risco de câncer de bexiga incluem:

• Radioterapia para tratar câncer anterior perto da bexiga, tais como  câncer de intestino 
• Tratamento anterior com certa quimioterapia medicamentos, tais como a ciclofosfamida e cisplatina
• Ter um tubo em sua bexiga (um cateter) por um longo tempo, porque você tem danos nos nervos que resultou na  paralisia 
• Longo prazo ou repetida  trato urinário infecções (ITU) 
• Uma infecção não tratada chamada esquistossomose, que é causada por um parasita que vive em água doce - isso é muito raro no Reino Unido.

Como o Câncer de Bexiga se espalha?

Cancro da bexiga normalmente começa nas células do revestimento da bexiga. Em alguns casos, pode então se espalhou no músculo da bexiga envolvente. Se o cancro penetra deste músculo, pode espalhar-se para outras partes do corpo, geralmente através do sistema linfático.

Se o cancro da bexiga se espalha para outras partes do corpo, tais como de outros órgãos, é conhecida como cancro da bexiga metastático.

Diagnóstico de Câncer de Bexiga 

Se você tiver sintomas de câncer de bexiga, tais como sangue na urina, você deve consultar o seu médico de família. O seu médico poderá perguntar sobre os seus sintomas, história familiar e se você tem sido exposto a eventuais causas de câncer de bexiga, como o tabagismo.

Em alguns casos, o seu médico poderá solicitar uma amostra de urina para que ele possa ser testado em um laboratório de vestígios de sangue, bactérias ou células anormais. Seu médico pode também realizar um exame físico do seu recto e vagina, como o câncer de bexiga, por vezes, faz com que um nódulo perceptível que pressiona contra eles.

Se o seu médico suspeitar de câncer de bexiga, que irá encaminhá-lo para um hospital para mais exames. Alguns hospitais têm clínicas especializadas para pessoas com sangue na urina (hematúria), enquanto outros têm departamentos de urologia especializados para pessoas com problemas do trato urinário.

No hospital

Se você está encaminhado para um especialista do hospital, existem vários testes que você pode ter para verificar se há câncer de bexiga. Estes são descritos abaixo.

Os testes de urina

Você pode ser solicitado a fornecer uma amostra de urina para que possa ser verificada a qualquer infecção ou células anormais. O teste para as células anormais é chamado de citologia urinária.

Citologia urinária não é 100% exacto. Por vezes, pode detectar células anormais mesmo que não haja nenhum caso de câncer presente (um resultado falso-positivo), ou pode falhar na detecção de células anormais quando o câncer está presente (um resultado falso-negativo). Citologia urinária é, por conseguinte, utilizados para ajudar a diagnosticar o cancro da bexiga, em vez de fornecer um diagnóstico definitivo.

Cistoscopia

Cistoscopia  utiliza um instrumento conhecido como um CITOSCÓPIO (um tubo fino com uma câmera e uma luz no fim) para examinar o interior de sua bexiga. O procedimento geralmente leva cerca de cinco minutos.

Durante a cistoscopia um  anestésico local  gel é aplicado à sua uretra (o tubo através do qual você urinar), assim você não sente nenhuma dor. O gel também ajuda a cystoscope para passar para dentro da uretra mais facilmente.

Biopsia

Se anormalidades são encontradas em sua bexiga durante uma cistoscopia, é provável que você será convidado a retornar assim que uma amostra de tecido da bexiga podem ser removidos para testes adicionais. Isso é conhecido como uma biópsia.

A biópsia é muitas vezes realizada através de um procedimento conhecido como ressecção transuretral de um tumor da bexiga (TURBT). O procedimento é realizado sob anestesia geral.

Mais testes

Você pode precisar de mais testes, se os resultados de sua biópsia mostrar células cancerosas no forro de sua bexiga. Estes irão ajudar a determinar se o câncer se espalhou para além do revestimento da bexiga e, em caso afirmativo, até que ponto ela se espalhou.

Testes adicionais podem incluir:

• Tomografia computadorizada (TC)  - uma série de raios-X são tomadas para criar uma imagem detalhada do interior do corpo; você pode ser dado uma injecção ou bebida de corante de antemão para destacar áreas anormais
• Intravenosa (IV) urogram - depois de contraste é injectado em sua corrente sanguínea, os raios X são usados ​​para estudá-lo, uma vez que passa por seu sistema urinário.

Estadiamento e classificação

Uma vez que estes testes foram concluídos, deve ser possível para lhe dizer o grau do câncer e em que fase está. A classificação é uma medida de quão provável é um câncer a se espalhar. O grau de um câncer geralmente é descrito usando um sistema numérico que varia de G1-G3. Cânceres de alto grau são mais propensos a se espalhar do que os cancros de baixo grau. 

O estadiamento é uma medida de quanto o câncer se espalhou. Câncer em estágio mais baixo são menores e têm uma melhor chance de sucesso do tratamento. O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer de bexiga é conhecido como o sistema TNM, onde:

• T significa o quão longe na bexiga o tumor tem crescido
• N significa se o câncer se espalhou para linfáticos próximos nodos 
• M significa se o câncer se espalhou para outra parte do corpo (metástase), como os pulmões.

Estágios T

O sistema de teste t é como se segue:

• TIS ou CIS (carcinoma in situ), - um cancro de alto grau muito cedo confinado à camada mais interna do revestimento da bexiga  
• Ta - o câncer é apenas na camada mais interna do revestimento da bexiga 
• T1 - as células cancerosas começam a crescer dentro do tecido conjuntivo além do revestimento da bexiga.

Bexiga câncer até a fase T1 geralmente é chamado de câncer de bexiga no início ou não-músculo câncer de bexiga invasivo. 

Se o tumor cresce mais do que isso, geralmente é chamado de câncer de bexiga músculo-invasivo e é classificado como:

• T2 - o câncer tem crescido através do tecido conjuntivo no músculo da bexiga 
• T3 - o tumor cresceu através da camada de músculos na camada circundante de gordura. 

Se o tumor cresce maior do que a fase T3, é considerado para ser avançado cancro da bexiga e é classificado como:

• T4 - o câncer se espalhou para fora da bexiga em órgãos adjacentes.  

Estágios N

O sistema de teste N é como se segue:

• N0 - não há células cancerígenas em qualquer um dos seus gânglios linfáticos 
• N1 - há células cancerígenas em apenas um dos seus nódulos linfáticos na pélvis 
• N2 - há células cancerígenas em dois ou mais linfonodos em sua pélvis 
• N3 - há células cancerígenas em um ou mais dos seus gânglios linfáticos (conhecidos como nós ilíacas comum) encontrados na virilha. 

Estágios M

Há apenas duas opções no sistema de M:

• M0 - em que o câncer não se espalhou para outra parte do corpo 
• M1 - onde o câncer se espalhou para outra parte do corpo, como os ossos, pulmões ou fígado. 

O sistema TNM pode ser difícil de entender, por isso não tenha medo de fazer suas perguntas da equipe se preocupam com os resultados dos testes eo que eles significam para o seu tratamento e perspectivas.

Tratamento para Câncer de Bexiga 

Falta de vacina BCG

Sanofi Pasteur MSD suspendeu a produção da vacina BCG ImmuCyst devido a dificuldades na planta de fabricação. Não é esperado para retomar a produção até o final de 2013.

Outro tipo de BCG chamado OncoTICE é uma alternativa, mas as fontes são actualmente muito limitado.  Espera-se que o fornecimento de OncoTICE estará disponível no final de Agosto de 2012, mas não em quantidades suficientes para atender a todos os requisitos para a BCG no Reino Unido. O processo de fabricação do Reino Unido de vacinas BCG utilizadas para a imunização não é afectada.

Radioterapia

A radioterapia usa doses controladas de radiação de alta energia para destruir as células cancerosas. A opção de tratamento para câncer de bexiga depende muito de como o câncer está avançado. Os tratamentos geralmente diferem entre fase inicial, o câncer de bexiga não-músculo-invasiva e câncer mais avançado músculo-invasivo da bexiga.

Equipes multidisciplinares (MDTS)

Todos os hospitais usam equipes multidisciplinares (MDTS) para o tratamento de câncer de bexiga. Trata-se de equipas de especialistas que trabalham em conjunto para tomar decisões sobre a melhor forma de prosseguir com o seu tratamento.

Membros de sua MDT podem incluir:

• Um urologista - um cirurgião especializado no tratamento de doenças que afectam o trato urinário 
• Um oncologista clínico - um especialista em quimioterapia e radioterapia 
• Um patologista - um especialista em tecido doente 
• Um radiologista - um especialista em detectar a doença usando técnicas de imagem 
• Uma enfermeira especialista em câncer - que será normalmente o seu primeiro ponto de contacto com o resto da equipe. 

Decidir qual o tratamento é melhor para você pode ser difícil. O MDT fará recomendações, mas lembre-se que a decisão final é sua.  

Antes de discutir as opções de tratamento, você pode achar que é útil para escrever uma lista de perguntas a fazer a sua MDT. 

Câncer de Bexiga Não-músculo-invasivo

Seu plano de tratamento

Se você foi diagnosticado com câncer de não-músculo-invasivo da bexiga (estágios CIS, Ta e T1), o seu plano de tratamento recomendado dependerá do risco de o câncer retornar ou espalhar para além do revestimento da sua bexiga. 

Este risco é calculado através de uma série de factores, incluindo:

• O número de tumores presentes na bexiga 
• Se os tumores são maiores do que 3 cm (uma polegada) de diâmetro 
• Se você teve câncer de bexiga antes 
• O grau das células cancerosas. 

Se o risco de cancro da sua devolução ou propagação é baixa, o tratamento envolve a cirurgia para remover o tumor, seguido de uma única dose de quimioterapia para a bexiga.

Se o risco de o câncer retornar ou propagação é moderada, pode ser dado um maior ciclo de quimioterapia em sua bexiga depois que você teve a cirurgia.

Se o risco de o câncer retornar ou de disseminação for elevado, pode ser dado um curso de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tratamento em sua bexiga depois que você teve a cirurgia. Estes tratamentos são discutidos em mais detalhe abaixo.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico padrão para câncer de bexiga não-músculo-invasivo é conhecido como a ressecção transuretral de um tumor da bexiga procedimento (TURBT). Na maioria dos casos isto pode ser realizado ao mesmo tempo em que a biópsia.

TURBT é realizada sob anestesia geral. O cirurgião utiliza um instrumento chamado cystoscope para localizar os tumores visíveis e corta-los a partir do revestimento da bexiga. As feridas são depois seladas (cauterizadas) utilizando uma corrente eléctrica suave.  

Se surgir uma hemorragia significativa depois, um tubo flexível chamado cateter pode ser inserido em sua uretra e passou-se em sua bexiga. O cateter será usado para escorrer todo o sangue e os restos de sua bexiga e pode ser mantido no lugar por vários dias.

As maiorias das pessoas são capazes de deixar o hospital menos de 48 horas depois de ter TURBT e são capazes de retomar a actividade física normal dentro de duas semanas.

Quimioterapia

Após a cirurgia, pode ser administrada uma dose de quimioterapia directamente em sua bexiga. Este será depois de ter recuperado dos efeitos da anestesia geral.

Um tipo diferente de quimioterapia (quimioterapia intravesical) é utilizado directamente na sua bexiga usando um cateter (em vez de afectar todo o corpo). A solução é mantida em sua bexiga por cerca de uma hora antes de ser drenado.

Alguns resíduos da medicação quimioterapia podem ser deixados em sua urina, o que pode irritar severamente sua pele. Ela ajuda se você urinar enquanto sentado e que você é cuidado para não espirrar mesmo ou o assento do vaso sanitário. Após urinar, lavar a pele em torno de seus órgãos genitais com água e sabão.

Os efeitos colaterais da quimioterapia intravesical podem incluir uma erupção cutânea ou irritação e inflamação do revestimento da bexiga. Isto pode causar uma necessidade frequente de urinar e dor ao urinar. No entanto, este deve passar dentro de poucos dias. Você também pode se sentir muito cansado ou desenvolver uma erupção cutânea.

Se o câncer está em um baixo risco de propagação, você não deve precisar de tratamento de quimioterapia adicional. No entanto, se há um risco moderado ou alto do câncer se espalhar, pode ser dada cursos adicionais de quimioterapia, geralmente uma vez por semana ao longo de seis semanas.

Se você é sexualmente activo, é importante que você use um método de barreira de contracepção, como o preservativo, enquanto você está tendo a quimioterapia intravesical. Isto é porque o medicamento pode estar presente no seu sémen ou fluidos vaginais, que podem provocar irritação.

Você também não deve tentar engravidar ou pai de uma criança ao mesmo tempo que a quimioterapia intravesical, como a medicação pode aumentar o risco de ter uma criança com defeitos congénitos.

Bacilo Calmette-Guérin (BCG) tratamento

Após a cirurgia, você também pode ser tratada com uma variante da  vacina BCG. Esta é utilizada para ajudar a prevenir a recorrência de cancro da bexiga, quando existe um risco elevado de que o retorno.

A vacina BCG foi originalmente usado para tratar a  tuberculose (TB) , mas também provou ser um tratamento eficaz contra o câncer de bexiga. Exactamente como a vacina BCG funciona ainda é incerto.

A vacina BCG é dada na mesma maneira como a quimioterapia intravesical. A vacina é passada para a bexiga através de um cateter e deixou em sua bexiga por duas horas antes de ser drenada.

Tal como acontece com a quimioterapia intravesical, você deve tomar precauções, como sentar-se ao urinar para garantir que a urina não fica na sua pele ou o assento do vaso sanitário.

A maioria das pessoas necessita de tratamentos semanais durante um período de seis semanas. Dependendo de suas circunstâncias, a terapia de manutenção também pode ser recomendada. Isto envolve a receber novas doses da BCG, uma vez por semana durante três semanas, com intervalos de seis meses. A terapia de manutenção geralmente dura três anos.

A quimioterapia é geralmente preferida para o tratamento de BCG, porque os efeitos colaterais é menos grave. Efeitos colaterais comuns da BCG podem incluir:

• Necessidade frequente de urinar 
• Dor ao urinar 
• Sangue na urina (hematúria) 
• Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como cansaço, febre e dor 
• Infecções do trato urinário. 

Câncer de Bexiga Músculo-invasivo

Seu plano de tratamento

O plano de tratamento recomendado para o câncer de bexiga músculo-invasivo dependerá de quanto o câncer se espalhou.  Com T2 e T3 cancro da bexiga, o tratamento destina-se a curar a doença, se possível, ou pelo menos controlar a ele por um longo tempo. 

Existe apenas uma pequena chance de uma cura para o câncer de bexiga T4, mas o tratamento pode ser capaz de controlar os sintomas e retardar a propagação do câncer. As diferentes opções de tratamento são descritas abaixo.

Cirurgia

O tipo mais utilizado de cirurgia para câncer de bexiga músculo-invasivo é uma cistectomia radical. Isto remove toda a bexiga, bem como os nódulos linfáticos próximos, parte da uretra, a próstata (nos homens) e o colo do útero e útero (em mulheres).

Durante uma cistectomia radical, o cirurgião também irá criar uma forma alternativa para a urina para deixar seu corpo. Isto é conhecido como desvio urinário.

Após a cirurgia, muitos homens não serão capazes de obter ou manter uma erecção (disfunção eréctil). Isso ocorre porque a operação pode danificar os nervos responsáveis ​​pela obtenção de uma erecção. No entanto, os tratamentos para a disfunção eréctil são geralmente disponíveis.

Radioterapia

A radioterapia usa pulsos de radiação para destruir células cancerosas e é uma opção alternativa de tratamento para o câncer de bexiga músculo-invasivo. 

A radioterapia pode ser usada:

• Como um tratamento primário para tentar curar o câncer da bexiga - esta pode ser a opção preferida, se o seu estado geral de saúde é considerado pobre demais para suportar os efeitos da cirurgia 
• Para ajudar a controlar os sintomas em casos de câncer de bexiga incurável - conhecido como radioterapia paliativa. 

Radioterapia externa

Radioterapia usada para encolher tumores e conseguir uma cura é dada por uma máquina que os feixes de radiação na bexiga (radioterapia externa).

Sessões de radioterapia externa para câncer de bexiga são geralmente dada em uma base diária, durante cinco dias por semana, ao longo de quatro a sete semanas. Cada sessão dura cerca de 10 a 15 minutos.

Assim como da destruição das células cancerosas, radioterapia também podem danificar as células normais, o que significa que pode causar um certo número de efeitos secundários. Estes incluem:

• Diarreia 
• Inflamação da bexiga (cistite)
• Aperto da vagina (em mulheres), o que pode tornar a ter relações sexuais dolorosas 
• Disfunção eréctil (nos homens) 
• Perda de pêlos pubianos 
• Infertilidade 
• Cansaço 
• Incontinência. 

A maioria destes efeitos colaterais devem passar algumas semanas depois que seus acabamentos de tratamento, embora haja uma chance de que eles serão permanentes. 

O fato de que a radiação tem sido direccionada para a pélvis, normalmente significa que você vai ser infértil para o resto de sua vida. Este não é um problema para a maioria das pessoas que se submetem a radioterapia, como eles são velhos demais para ter filhos no momento em que eles têm tratamento.

Radioterapia paliativa

Radioterapia paliativa - onde o objetivo é aliviar os sintomas - normalmente só é dada por períodos curtos, por isso não costumam causar efeitos colaterais. Se existem efeitos colaterais, eles só vai durar por um curto período de tempo.

No entanto, pode levar tempo para radioterapia paliativa para ser eficaz, de modo que você pode se sentir pior antes de você começar a se sentir melhor.

Cirurgia ou a Radioterapia?

O MDT pode recomendar um tratamento específico por causa de suas circunstâncias individuais. Por exemplo, alguém com uma bexiga pequena ou diversos sintomas urinários existentes é mais adequada para a cirurgia. Alguém que tenha um tumor da bexiga único com função normal da bexiga é mais adequado para os tratamentos que preservam a bexiga.

No entanto, a sua entrada também é importante, por isso você deve discutir qual é o melhor tratamento para você com seu MDT. Há prós e contras de ambos cirurgia e radioterapia.

As vantagens de ter uma cistectomia radical incluem:

• O tratamento é realizado de uma só vez 
• Você não vai precisar cistoscopias regulares após o tratamento, embora possa ser necessário outros exames menos invasivos. 

Os contras de ter uma cistectomia radical incluem:

• Pode demorar até três meses para se recuperar totalmente 
• Existe um risco de complicações cirúrgicas gerais, tais como a dor, infecção e hemorragia 
• Existe o risco de complicações do uso de anestesia geral 
• Uma forma alternativa de passar a urina para fora do seu corpo terá de ser criado, que pode envolver um saco externo 
• Há um alto risco de disfunção eréctil em homens (estimado em cerca de 90%), como resultado de danos nos nervos 
• Após a cirurgia algumas mulheres podem encontrar sexo desconfortável, como a sua vagina pode ser menor 
• Há uma pequena chance de uma complicação fatal, como um ataque cardíaco,  acidente vascular cerebral ou  trombose venosa profunda (TVP).

As vantagens de ter a radioterapia incluem:

• Não há necessidade de fazer uma cirurgia, que muitas vezes é uma consideração importante para as pessoas que estão com a saúde debilitada 
• Sua função da bexiga não podem ser afectados, como a bexiga não é removido 
• Há menos chance de causar disfunção eréctil (cerca de 30%).

Os contras de ter a radioterapia incluem:

• Você vai exigir sessões regulares de radioterapia para quatro a sete semanas 
• Efeitos colaterais de curto prazo são comuns, como a diarréia, cansaço e inflamação da bexiga (cistite) 
• Existe uma pequena probabilidade de que a bexiga poderia ser danificado permanentemente, o que poderia levar a incontinência urinária 
• As mulheres podem experimentar uma vagina estreita, dificultando sexo e desconfortável.

Quimioterapia

Em alguns casos, a quimioterapia pode ser usado para tratar o cancro da bexiga invasivo do músculo. No entanto, isso é diferente da quimioterapia intravesical usado para tratar câncer de bexiga não-músculo-invasivo. Em vez de medicação a ser colocado diretamente em sua bexiga, ele é colocado em uma veia em seu braço.

Isto é chamado de quimioterapia intravenosa e pode ser usada:

• Antes da radioterapia e cirurgia para reduzir o tamanho de quaisquer tumores 
• Em combinação com radioterapia antes da cirurgia (quimioirradiação) 
• Para retardar a propagação do câncer de bexiga avançado incurável (quimioterapia paliativa). 

Como ainda não há provas suficientes para dizer se a quimioterapia é um tratamento eficaz quando é dado após a cirurgia para prevenir o câncer de voltar, por isso normalmente só usado dessa forma, como parte de um ensaio clínico. Veja  ensaios clínicos para câncer de bexiga  para mais informações.

A quimioterapia é geralmente dada durante alguns dias consecutivos em primeiro lugar. Então você vai ter algumas semanas de folga para permitir que seu corpo se recuperar antes do tratamento começa novamente. Este ciclo será repetido por alguns meses.

Como o medicamento de quimioterapia está sendo injectado em seu sangue, você vai experimentar uma gama maior de efeitos colaterais do que se estivesse fazendo quimioterapia intravesical. Estes efeitos secundários devem parar após o tratamento ter terminado.

A quimioterapia enfraquece o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável à infecção. Portanto, é importante relatar quaisquer sintomas de uma possível infecção, tais como febre alta, tosse persistente ou vermelhidão da pele, a sua MDT. Evite contacto próximo com pessoas que são conhecidos por ter uma infecção.

Outros efeitos secundários da quimioterapia podem incluir:

• Náuseas 
• Vómitos 
• Perda de cabelo 
• Falta de apetite 
• Cansaço. 

Follow-up

Se o tratamento não envolve a remoção de sua bexiga, há um risco de que o câncer vai voltar. Este risco pode ser tão alto quanto 80% nos casos de câncer de bexiga superficial. O risco de câncer de bexiga músculo-invasivo de voltar é muito menor.

O risco aumenta se você tem:

• Tumores múltiplos 
• Um tumor(es) maior do que 3 cm (uma polegada) de diâmetro 
• História prévia de câncer de bexiga recorrentes.

Portanto, é recomendável que você assistir nomeações regulares de acompanhamento para que possa ser monitorado. 

O MDT será capaz de fornecer mais conselhos e recomendações relativas ao calendário de suas continuações. 

As Complicações de Câncer de Bexiga 

Um diagnóstico de câncer de bexiga, e alguns tratamentos para a condição, pode ter um impacto significativo sobre a sua vida.

Impacto emocional

O impacto emocional de viver com câncer de bexiga pode ser enorme. Muitas pessoas relatam experimentar uma espécie de efeito "montanha-russa". Por exemplo, você pode sentir-se para baixo, para receber um diagnóstico, até quando o câncer é removido, e para baixo novamente como você tentar chegar a um acordo com os efeitos pós-do seu tratamento.

Esse tipo de perturbação emocional, por vezes, pode desencadear sentimentos de  depressão. Sinais de que você pode estar deprimido incluem:

• Ter sentimentos contínuos de tristeza ou desesperança 
• Já não ter prazer nas coisas que você gosta. 

Contacte o seu médico para aconselhamento, se você acha que pode estar deprimido. Há uma variedade de tratamentos relativamente bem-sucedidas para a depressão, incluindo antidepressivos e terapias, como  a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Desvio urinário

Se a bexiga é removida, uma forma alternativa de passar a urina para fora do seu corpo vai ser criado durante a operação. Isto é chamado de diversão urinária.

Existem vários tipos de diversão urinária, que são descritos abaixo. Em alguns casos, você pode ser capaz de fazer uma escolha com base em suas preferências pessoais. No entanto, algumas opções de tratamento não será adequado para todos.

Sua equipe multidisciplinar (MDT) fornecerá informações sobre as opções adequadas para você.

Urostomia

A urostomia é realizada durante uma cistectomia radical. Uma pequena parte do intestino delgado é removida e ligada aos seus ureteres (os dois tubos que transportam a urina normalmente fora dos rins).

O cirurgião então cria um pequeno buraco na superfície do seu abdómen e a extremidade aberta do intestino removida é colocada neste furo, criando uma abertura conhecido como um estoma.

Um saco impermeável especial é colocado sobre o estoma para colectar urina. Uma enfermeira estoma irá ensiná-lo a cuidar do seu estoma e como e quando mudar o saco.

Desvio urinário

Diversão urinária é semelhante a um de urostomia, mas sem um saco externo. Em vez disso, uma seção de seu intestino é usada para criar uma bolsa de dentro de seu corpo que armazena urina.

Os ureteres são ligados à bolsa e a bolsa é ligada a uma abertura na parede abdominal. Uma válvula na abertura (estoma) impede a urina vaze.

A bolsa é esvaziada usando um tubo fino e flexível (cateter). A maioria das pessoas precisa esvaziar sua bolsa sobre quatro ou cinco vezes por dia.

Reconstrução da bexiga

Em alguns casos, pode ser possível criar uma nova bexiga, conhecido como um neobexiga. Isso envolve a remoção de uma parte do seu intestino e reconstruindo-o em um saco em forma de balão, antes de conectá-lo a sua uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo) em uma extremidade e os ureteres, no outro extremo. No entanto, a reconstrução da bexiga não é adequado para todos. 

Você será ensinado como esvaziar seu neobexiga relaxando os músculos em sua pélvis enquanto aperta os músculos do seu abdómen, ao mesmo tempo.

Seu neobexiga não irá conter os mesmos tipos de terminações nervosas como uma bexiga real, assim você não terá a sensação inconfundível que lhe diz que você precisa de urinar. Algumas pessoas experimentam uma sensação de plenitude dentro de seu abdómen, enquanto outros relataram que eles sentem que precisam passar vento.

Por causa da perda da função normal do nervo, a maioria das pessoas com um neobexiga vai experimentar alguns episódios de  incontinência urinária (passagem involuntária de urina), que ocorre geralmente durante a noite, enquanto eles estão dormindo.

Você pode achar que é útil para esvaziar sua neobexiga em horários fixos durante o dia, inclusive antes de ir para a cama, para ajudar a prevenir a incontinência.

Os Problemas Sexuais

A disfunção eréctil

Contacte o MDT se você perde a capacidade de obter ou manter uma erecção depois de uma cistectomia radical. Pode ser possível para você ser tratado com um tipo de medicamento conhecido como inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). PDE5s trabalho, aumentando o suprimento de sangue para o pénis.

Às vezes PDE5s são combinados com um dispositivo de chamada de uma bomba de vácuo, que consiste num cilindro ligado a uma bomba. O pénis é colocado no interior do cilindro e o ar é bombeado para fora. Isso cria um vácuo que faz com que o sangue flua para o pénis. Um anel de borracha é então colocado em torno da base do pénis, que permite a erecção de ser mantida durante cerca de 30 minutos.

Estreitamento da vagina

Tanto a radioterapia e a cistectomia pode causar vagina de uma mulher para se tornar encurtado e se estreitaram, o que pode fazer sexo com penetração dolorosa ou difícil.

Existem duas principais opções de tratamento disponíveis, se você tem uma vagina se estreitaram. A primeira é a aplicação de creme hormonal para a área, o que deve ajudar a aumentar a umidade dentro de sua vagina.

A segunda é a utilização de dilatadores vaginais. Estes são os dispositivos em forma de cone de plástico de vários tamanhos que são projectados para esticar suavemente sua vagina e torná-lo mais flexível.

Normalmente é recomendado que você use dilatadores por um período de cinco a 10 minutos todos os dias, começando com o dilatador que se encaixa mais fácil primeiro e aumentando gradualmente o tamanho de seus trechos da vagina nas semanas seguintes.

Muitas mulheres consideram este um problema embaraçoso para tratar, mas o uso de dilatadores é um tratamento bem reconhecido para o estreitamento da vagina. A enfermeira especialista em câncer deve ser capaz de fornecer mais informação e aconselhamento.

Você pode achar que quanto mais vezes você faz sexo com penetração, o menos doloroso se torna. No entanto, pode ser de vários meses antes de você se sentir emocionalmente pronto para ser íntimo com um parceiro sexual.

Prevenir o Câncer de Bexiga 

Parar de fumar

Ajuda com a parada, incluindo o que o seu médico pode fazer, os serviços locais e as terapias de reposição de nicotina Nem sempre é possível prevenir o câncer de bexiga, mas você pode reduzir o risco de contrair a doença. Se você fuma, desistir é a melhor maneira de reduzir o risco de desenvolver câncer de bexiga e prevenir que se repitam.

Se você está empenhado em deixar de fumar, mas não quero ser encaminhado para um serviço de parar de fumar, seu médico deve ser capaz de prescrever o tratamento médico para ajudar com todos os sintomas de abstinência podem ocorrer depois de desistir.

Segurança no trabalho

O risco de câncer de bexiga pode ser aumentado se o seu trabalho envolve a exposição a certos produtos químicos. Ocupações ligadas a um aumento do risco de câncer de bexiga são trabalhos que envolvem as seguintes substâncias fabricação:

• Borracha 
• Corantes 
• Têxteis 
• Plástico 
• Curtimento de couro 
• Fumaça de óleo diesel.

Hoje em dia, há rigorosos protocolos de segurança no local para minimizar o risco de exposição e produtos químicos conhecidos por aumentar o risco de câncer de bexiga foram proibidos. Se não tiver certeza sobre o que estes protocolos envolvem, converse com seu gerente de linha ou representante de saúde e segurança.

Dieta

Há algumas evidências que sugerem uma dieta rica em frutas e vegetais e pobre em gordura pode ajudar a prevenir câncer de bexiga. 

Mesmo que esta evidência é limitada, é uma boa ideia seguir este tipo de dieta saudável, pois pode ajudar a prevenir outros tipos de câncer, como câncer de intestino, além de problemas de saúde graves, tais como a pressão arterial elevada (hipertensão), acidente vascular cerebral e doença cardíaca.

Um baixo teor de gordura, dieta rica em fibras é recomendado, incluindo a abundância de frutas e legumes frescos (cinco porções por dia) e grãos integrais. Limite a quantidade de sal que você come para não mais do que 6 g (0,2 oz) por dia (uma colher de chá), pois em excesso pode aumentar a pressão arterial.

Você deve tentar evitar os alimentos que contêm um tipo de gordura chamada de gordura saturada, uma vez que pode aumentar seus níveis de colesterol.

Alimentos ricos em gordura saturada incluem:

• Tortas de carne 
• Salsichas e carnes gordas 
• Manteiga 
• Ghee (um tipo de manteiga frequentemente utilizado na culinária indiana) 
• Banha de porco 
• Creme 
• Queijo duro 
• Bolos e biscoitos 
• Alimentos que contêm de coco ou óleo de palma. 

No entanto, uma dieta equilibrada deve incluir uma pequena quantidade de gordura insaturada, porque isso vai realmente ajudar a controlar os seus níveis de colesterol.

Alimentos ricos em gordura insaturada incluem:

• Peixes oleosos 
• Abacates 
• Nozes e sementes 
• Óleos de girassol, de colza, azeitona e legumes.