Úlceras de Pressão/Escaras - Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

As Úlceras de Pressão são um tipo de lesão que rompe a pele e o tecido subjacente. Eles são causados ​​quando uma área da pele é colocada sob pressão. Eles também são conhecidos como "escaras" ou "úlceras de pressão". As úlceras de pressão podem variar em gravidade de manchas de pele descoloridos para abrir feridas que expõem o osso ou músculo.

As Úlceras de Pressão, também conhecidos como Escaras ou Úlceras de Decúbito, provocam a destruição da pele, podendo atingir as camadas mais profundas da mesma. Afecta principalmente pacientes acamados devido à imobilização dos mesmos na cama. Estas lesões são causadas ​​por uma pressão excessiva e prolongada.

As Úlceras de Pressão muitas vezes aparecem em áreas de apoio, tais como nádegas, calcanhares, região sagrada, cotovelos, ombro ou parte posterior do crânio como uma crosta enegrecida ou úlcera. As Escaras podem espalhar-se e provocar infecções secundárias, que não podem ser tratadas por si mesmas, sendo necessário tratamento médico.

Como se desenvolvem Úlceras de Pressão

As úlceras de pressão podem desenvolver-se quando uma grande quantidade de pressão é aplicada a uma área de pele ao longo de um curto período de tempo. Elas também podem ocorrer quando menos pressão é aplicada durante um longo período de tempo.

A pressão extra interrompe o fluxo de sangue através da pele. Sem um suprimento de sangue, a pele afectada fica carente de oxigénio e nutrientes e começa a quebrar, levando a formação de uma úlcera.

As úlceras de pressão tendem a afectar as pessoas com problemas de saúde que tornam difícil para se mover, especialmente aqueles confinado a deitada em uma cama ou sentado por períodos prolongados de tempo.

Condições que afectam o fluxo de sangue através do corpo, tais como diabetes tipo 2, também podem fazer uma pessoa mais vulnerável a úlceras de pressão.

Quem é afectado?

Estima-se que pouco menos de meio milhão de pessoas no Reino Unido irá desenvolver pelo menos uma úlcera de pressão em um determinado ano. Este é geralmente as pessoas com uma condição de saúde subjacente. Por exemplo, cerca de um em cada 20 pessoas que estão internadas no hospital com uma doença súbita irá desenvolver uma úlcera de pressão.

Pessoas com mais de 70 anos de idade são particularmente vulneráveis ​​às úlceras de pressão como eles são mais propensos a ter problemas de mobilidade e envelhecimento da pele.

Tratamento e Prevenção de Úlceras de Pressão

O tratamento para úlceras de pressão inclui o uso de molhos, cremes e géis destinados a acelerar o processo de cicatrização e aliviar a pressão. Para os casos mais graves, a cirurgia é muitas vezes recomendado.

Para algumas pessoas, as úlceras de pressão são um inconveniente que requer menor assistência de enfermagem. Para outros, eles podem ser graves e levar a complicações com risco de vida, tais como envenenamento do sangue ou  gangrena.

As úlceras de pressão podem ser desagradáveis, perturbadoras e difíceis de tratar. Portanto, uma série de técnicas é utilizada para evitar que eles se desenvolver em primeiro lugar. Estes incluem:

• Mudando regularmente a posição de uma pessoa 
• Usando equipamento para proteger as partes mais vulneráveis ​​do corpo, tais como colchões e almofadas especialmente concebidos.

Infelizmente, mesmo com os mais altos padrões de cuidados, nem sempre é possível evitar úlceras de pressão em pessoas particularmente vulneráveis.

Sintomas de Úlceras de Pressão 

As partes do corpo mais em risco de desenvolver úlceras de pressão são aqueles que não são cobertos por uma grande quantidade de gordura corporal e estão em contacto directo com a superfície de apoio, como uma cama ou cadeira de rodas.

Por exemplo, se você é incapaz de sair da cama você está em risco de desenvolver úlceras de pressão em seu:

• Ombros ou omoplatas 
• Cotovelos 
• Trás de sua cabeça 
• Jantes de seus ouvidos 
• Joelhos, tornozelos, calcanhares ou dedos do pé 
• Coluna 
• Cauda óssea (o pequeno osso na parte inferior da sua coluna). 

Se você é um usuário de cadeira de rodas, você está em risco de desenvolver úlceras de pressão em:

• Suas nádegas 
• Parte traseira de seus braços e pernas 
• Parte traseira de seu osso do quadril.

Gravidade das Úlceras de Pressão

Os profissionais de saúde utilizam vários sistemas de classificação para descrever a gravidade das úlceras de pressão. O mais comum é o European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) sistema de classificação. Quanto maior o grau, o mais grave a lesão da pele e do tecido subjacente.

Grau I

Uma úlcera de pressão é o tipo mais superficial da úlcera. A área afectada da pele parece descolorida e é vermelho em pessoas brancas, e roxo ou azul em pessoas com pele de cor mais escura. Grade uma úlcera de pressão não ficam brancos quando a pressão é colocada sobre eles. A pele permanece intacta, mas pode machucar ou coceira. Ele também pode sentir ou quente e esponjoso, ou duro.

Grau II

No grau duas úlceras de pressão, alguns da superfície exterior da pele (epiderme) ou a camada mais profunda da pele (derme) é danificado, o que leva a uma perda da pele. A úlcera se parece com uma ferida aberta ou uma bolha.

Grau III

Em três úlceras de pressão grau, perda de pele ocorre em toda a espessura da pele. O tecido subjacente também está danificado. No entanto, o músculo subjacente e os ossos não são danificados. A úlcera aparece como uma ferida cavidade semelhante profundidade.

Grau IV

A úlcera de pressão de grau quatro é o tipo mais grave de úlcera de pressão. A pele é gravemente danificada e o tecido circundante começa a morrer (necrose de tecido). Os músculos ou ossos subjacentes também podem ser danificados. Pessoas com quatro úlceras de pressão grau têm um risco elevado de desenvolver uma infecção com risco de vida.

Causas de Úlceras de Pressão 

As úlceras de pressão são causadas por uma pressão constante sendo colocado sobre uma parte do corpo em particular. Esta pressão interrompe o fornecimento de sangue para a área afectada da pele. O sangue contém oxigénio e outros nutrientes que são necessários para ajudar a manter os tecidos saudáveis. Sem um suprimento de sangue constante, o tecido é danificado e acabará por morrer.

A falta de fornecimento de sangue também significa que a pele não recebe mais glóbulos brancos que combatem infecções. Uma vez que uma úlcera tem desenvolvido, pode ser infectado por bactérias.

Pessoas com mobilidade normal não desenvolvem úlceras de pressão, como o seu corpo faz automaticamente centenas de movimentos regulares que impedem a construção de pressão em qualquer parte do seu corpo.

Por exemplo, enquanto você está dormindo você pode pensar que você está mentindo ainda, mas você pode mudar de posição até 20 vezes por noite.

As úlceras de pressão pode ser causada por:

• A pressão de uma superfície dura, como uma cama ou cadeira de rodas 
• Pressão que é colocado sobre a pele por meio de movimentos musculares involuntários, tais como espasmos musculares 
• Humidade, o que pode quebrar a camada exterior da pele (epiderme) 

O tempo que leva para uma úlcera de pressão para formar dependerá:

• A quantidade de pressão 
• Quão vulnerável a pele de uma pessoa é a danos. 

Grau três ou quatro úlceras de pressão podem desenvolver ao longo de períodos de tempo curtos. Por exemplo, em pessoas susceptíveis, uma úlcera de pressão de espessura total às vezes pode desenvolver-se em apenas uma ou duas horas. No entanto, em alguns casos, o dano apenas se tornará aparente de alguns dias após a lesão tenha ocorrido.

Aumento do Risco 

Há vários factores que aumentam o risco de desenvolvimento de úlceras de pressão. Estes incluem:

• Problemas de mobilidade - qualquer coisa que afecte sua capacidade de mover uma parte ou todo o seu corpo
• Má nutrição - para a sua pele para se manter saudável, requer nutrientes que só podem ser fornecidos por comer uma dieta nutritiva
• Uma condição de saúde subjacente que perturba o seu fornecimento de sangue ou torna a pele mais vulnerável a lesões e danos
• Sendo mais de 70 anos de idade 
• Incontinência urinária  e / ou  incontinência intestinal 
• Graves condições de saúde mental. 

Estes são discutidos com mais detalhe abaixo.

Problemas de Mobilidade

As possíveis razões para ter um problema de mobilidade são:

• Ter uma lesão medular que faz com que alguns ou todos os seus membros a ser paralisado 
• Dano cerebral causado por um evento, como um  acidente vascular cerebral ou lesão grave na cabeça, o que resulta em paralisia  
• Tendo uma condição que está a causar danos progressivos aos nervos o corpo utiliza para deslocar as partes do corpo, tais como a doença de Alzheimer,  esclerose múltipla ou doença de Parkinson  
• Tendo dor grave que torna difícil para mover uma parte ou todo o seu corpo 
• Tendo um osso fracturado ou partido 
• Recuperação dos efeitos de cirurgia 
• Estar em  coma 
• Ter uma condição que faz com que seja difícil para mover as articulações e ossos, como a artrite reumatóide. 

A Má Nutrição

Razões que sua dieta pode faltar nutrição incluem:

• Anorexia nervosa  - uma condição de saúde mental em que uma pessoa tem uma obsessão doentia com a manutenção de um baixo peso corporal   
• Desidratação  - você não tem quantidade suficiente de líquidos em seu corpo
• Disfagia  - dificuldade de engolir alimentos.

As Condições de Saúde

As condições de saúde que podem torná-lo mais vulnerável a úlceras de pressão são:

• Diabetes tipo 1 e  diabetes tipo 2 - os altos níveis de açúcar no sangue associado com diabetes pode interromper o fluxo normal de sangue
• Doença arterial periférica  - o fornecimento de sangue nas pernas torna-se restrito devido a um acúmulo de substâncias gordurosas nas artérias das pernas
• Insuficiência cardíaca  - dano anterior ao coração significa que ele não é mais capaz de bombear sangue suficiente em torno do corpo
• Insuficiência renal  - o rim perde a maior parte ou todas as suas funções, o que pode conduzir a uma acumulação de toxinas perigosas (venenos) no sangue que podem causar danos nos tecidos
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)  - uma colecção de doenças pulmonares; os baixos níveis de oxigénio no sangue associado com DPOC pode tornar a pele mais vulnerável a danos

Envelhecimento da Pele

Existem várias razões pelas quais o envelhecimento da pele é mais vulnerável a úlceras de pressão. Estes incluem:

• Com a idade, a pele perde parte de sua elasticidade (elasticidade), que o torna mais vulnerável a danos 
• Redução do fluxo de sangue para a pele porque os efeitos do envelhecimento 
• A quantidade de gordura sob a pele tende a diminuir à medida que as pessoas envelhecem.

Incontinência 

Ambos incontinência urinária (incapacidade de controlar a bexiga) e incontinência intestinal (incapacidade de controlar seus intestinos) pode causar certas áreas da pele para se tornar húmida e vulneráveis ​​à infecção. Isso pode provocar úlceras de pressão para se formar.

Condições de Saúde Mental

Pessoas com problemas de saúde mental graves, como esquizofrenia (uma condição em que as pessoas têm problemas em dizer a diferença entre a realidade e a imaginação) ou depressão grave têm um risco aumentado de úlceras de pressão para uma série de razões:

• Sua dieta tende a ser pobre 
• Que muitas vezes têm outras condições de saúde física, tais como a diabetes ou incontinência 
• Eles podem negligenciar a sua higiene pessoal, tornando a sua pele mais vulnerável a lesões e infecções.

Diagnóstico de Úlceras de Pressão 

As úlceras de pressão são facilmente diagnosticadas, olhando para eles. Entretanto, os profissionais de saúde envolvidos no seu atendimento preferem evitar úlceras em desenvolvimento, em primeiro lugar, por isso é importante para avaliar o nível de uma pessoa de risco de desenvolvê-los.

Como parte do processo de avaliação de risco, a seguir serão considerados:

• Sua saúde geral 
• Sua capacidade de se mover 
• Se você tem quaisquer problemas que possam afectar a sua postura 
• Se você tiver quaisquer sintomas que podem indicar uma infecção 
• Sua saúde mental 
• Se você já teve úlceras de pressão no passado 
• Se você tem  incontinência urinária ou incontinência intestinal  
• Sua dieta 
• Quão bem o seu sistema de circulação sanguínea está trabalhando. 

Como parte da avaliação de risco, poderá ser encaminhado para exames de sangue e urina.  Exames de sangue podem ser uma boa maneira de avaliar o seu estado geral de saúde e se a sua dieta está fornecendo alimentação suficiente.

Os testes de urina podem ser utilizados para verificar se os seus rins estão a funcionar e se você tem uma infecção do trato urinário, que pode ser um motivo de preocupação se você é incontinente ou se você teve danos na coluna.

A auto-avaliação

Se você está pensado para ser em risco de desenvolver úlceras de pressão, mas você não estiver hospedado em um hospital ou home care, você pode ser aconselhado a verificar regularmente para detectar sinais precoces da doença.

Olhe para as áreas de descoloração e manchas de pele que se sentem extraordinariamente esponjoso ou duro ao toque. Use um espelho para verificar as partes do seu corpo que podem ser difíceis de ver, como as costas ou nádegas. Contacte o seu médico de família ou sua equipe de saúde se detectar quaisquer sinais de danos.

Tratar Úlceras de Pressão 

Tratamento de úlceras de pressão pode variar, dependendo do grau de uma úlcera de pressão. As opções de tratamento podem incluir regularmente mudar sua posição ou utilizar colchões especiais e molhos para aliviar a pressão ou proteger a pele. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

Sua equipe de atendimento

As úlceras de pressão são um problema de saúde complexo decorrente de vários fatores inter-relacionados. Portanto, o cuidado pode ser fornecido por uma equipe composta de diferentes tipos de profissionais de saúde. Esse tipo de equipe é conhecida como uma equipe multidisciplinar (MDT).

O MDT podem incluir:

• Uma enfermeira viabilidade do tecido (uma enfermeira que se especializa no tratamento de feridas e prevenção) 
• Um assistente social 
• Um fisioterapeuta 
• Um terapeuta ocupacional 
• Um nutricionista 
• Peritos médicos e cirúrgicos, com experiência em gestão de úlceras de pressão. 

Alterar Posição

É importante evitar colocar pressão sobre as áreas que são vulneráveis ​​a úlceras de pressão ou úlceras de pressão, onde já se formaram. Movendo e alterando sua posição regularmente ajuda a prevenir o desenvolvimento de úlceras de pressão e alivia a pressão sobre as úlceras que se desenvolveram.

Após a sua avaliação de risco é concluído, a sua equipa de cuidados irá elaborar um "calendário de reposicionamento", que afirma que frequência você precisa para ser movido. Para algumas pessoas, isso pode ser tão frequentemente quanto uma vez a cada 15 minutos. Outros podem precisar de ser movido apenas uma vez a cada duas horas.

A avaliação de risco também irá considerar a maneira mais eficaz de evitar colocar todas as áreas vulneráveis ​​da pele sob pressão, sempre que possível.

Você também pode ser dada formação e aconselhamento sobre:

• Estar correto e posições deitadas 
• Como você pode ajustar a sua posição sentada e deitada 
• Quantas vezes você precisa de se mover ou ser movido 
• A melhor forma de apoiar os pés 
• Como manter uma boa postura 
• O equipamento especial que você deve usar e como usá-lo. 

Colchões e Almofadas

Há uma grande variedade de colchões e almofadas especiais que podem aliviar a pressão sobre as partes vulneráveis ​​do corpo. Sua equipe de atendimento irá discutir os tipos de colchões e almofadas mais adequados para você.

Aqueles pensados para estar em risco de desenvolver úlceras de pressão, ou que têm grau pré-existente uma ou duas úlceras de pressão, geralmente beneficiam de um colchão de espuma especialmente projectado, o que alivia a pressão sobre seu corpo.

Pessoas com uma úlcera de grau três ou quatro vão exigir um colchão mais sofisticado ou sistema de leito. Por exemplo, existem colchões que podem ser ligados a um fluxo constante de ar que é regulada automaticamente para reduzir a pressão, como e quando necessário.

Curativos

Curativos e bandagens especialmente concebidos podem ser usados ​​para proteger as úlceras de pressão e acelerar o processo de cicatrização. Exemplos destes tipos de molho incluem:

• Pensos hidrocolóides - estes contêm um gel especial que estimula o crescimento de novas células da pele na úlcera, mantendo a área circundante saudável da pele seca  
• Pensos de alginato - estas são feitas a partir de algas marinhas e conter de sódio e cálcio, que são conhecidos para acelerar o processo de cicatrização.

Cremes e pomadas

As preparações tópicas, tais como creme e pomadas, podem ser usadas para ajudar a acelerar o processo de cura e também evitar o agravamento do dano tecidual.

Antibióticos

Se você tem uma úlcera de pressão, você não vai ser rotineiramente prescritos antibióticos. Antibióticos são normalmente prescrito somente para tratar uma úlcera de pressão infectadas e evitar que a infecção se espalhe.

Creme anti-séptico também pode ser aplicado directamente sobre úlceras de pressão para limpar todas as bactérias que podem estar presentes.

Nutrição

Certos suplementos alimentares, tal como proteínas, zinco e vitamina C, têm sido mostrados para acelerar a cicatrização de feridas.

Se a sua dieta não tem essas vitaminas e minerais, sua pele pode ser mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de úlceras de pressão. Como resultado disto, você poderá ser encaminhado a um nutricionista para que um plano alimentar adequado pode ser elaborado para você.

Desbridamento 

Em alguns casos, pode ser necessário remover o tecido morto da úlcera para ajudar a estimular o processo de cicatrização. Este procedimento é conhecido como o desbridamento.

Se há uma pequena quantidade de tecido morto, pode ser possível removê-lo utilizando pensos e pasta especialmente concebidos. Grandes quantidades de tecido morto pode ser removido através de meios mecânicos.

Algumas técnicas de desbridamento mecânico incluem:

• Limpeza e pressão de irrigação - onde o tecido morto é removido com jatos de água de alta pressão
• Ultra-som -  morto tecido é removido através de ondas de energia de baixa frequência
• Laser - morto tecido é removido utilizando feixes de luz focalizado
• Desbridamento cirúrgico - morto tecido é removido utilizando instrumentos cirúrgicos, como bisturis e pinças.

Um  anestésico local será usado para amortecer a área da pele e dos tecidos ao redor da úlcera para que o desbridamento não causa qualquer dor ou desconforto.

Terapia Maggot

Terapia da larva, também conhecida como terapia de larvas, é um método alternativo de desbridamento. Maggots são ideais para desbridamento, pois eles se alimentam de tecido morto e infectado sem tocar o tecido saudável. Eles também ajudam a combater a infecção pela liberação de substâncias que matam as bactérias e estimular o processo de cicatrização.

Durante a terapia larva, as larvas são misturados em um curativo e que a área é coberta com gaze. Depois de alguns dias, o penso é retirado e as larvas são removidas.

Muitas pessoas podem achar a ideia de terapia da larva off-putting, mas a pesquisa revelou que muitas vezes é mais eficaz do que os métodos mais tradicionais de desbridamento.

Cirurgia

Às vezes pode não ser possível para uma úlcera de pressão de grau três ou quatro curar. Em tais casos, a cirurgia será necessária para selar a ferida e evitar mais danos do tecido que ocorrem.

O tratamento cirúrgico envolve a limpeza da ferida e fechá-lo, reunindo as margens da ferida (encerramento directo), ou através da utilização do tecido movido de uma parte próxima do corpo (de retalhos).

Cirurgia de úlcera de pressão pode ser um desafio, especialmente porque a maioria das pessoas que têm o processo já está em mau estado de saúde. Existe o risco de um grande número de possíveis complicações que ocorrem após a cirurgia, incluindo:

• Infecção 
• Morte do tecido do retalho implantado 
• Fraqueza muscular 
• Vesículas  (pequenas bolsas de líquido que se desenvolvem dentro da pele)
• Recorrência das úlceras de pressão 
• Septicemia 
• Infecções do osso ( osteomielite )
• Hemorragia interna 
• Abcessos  (colecções de pus dolorosa que se desenvolvem no interior do corpo)
• Trombose venosa profunda  (um coágulo de sangue que se desenvolve no interior das veias da perna).

Apesar dos riscos, a cirurgia é muitas vezes uma necessidade para evitar complicações com risco de vida, tais como envenenamento do sangue e  gangrena (a decadência ou a morte de tecidos vivos).

Complicações da Úlcera de Pressão 

Mesmo com o melhor possível assistência médica, complicações podem surgir a partir do grau três ou quatro grau úlceras de pressão e pode ocasionalmente ser fatais.  Estas complicações são discutidas abaixo.

 Celulite

A infecção pode se espalhar a partir do site da úlcera de pressão para uma camada mais profunda da pele. Este tipo de infecção é chamado celulite. Isso faz com que os sintomas de dor e vermelhidão, além de inchaço da pele. Ele terá de ser tratada com um tratamento com antibióticos.

Deixada sem tratamento, existe um risco de que a infecção pode disseminar para o sangue (ver abaixo), ou do osso subjacente ou conjunta. Em casos raros em que as úlceras de pressão envolvem a parte inferior das costas, do cóccix e na coluna, a úlcera de pressão pode se espalhar para as membranas que envolvem a coluna vertebral e cérebro. Isto é conhecido como a meningite.

Septicemia

Se uma pessoa com um sistema imunitário fraco tem uma úlcera de pressão, que se torna infectado, há um risco de que a infecção se espalhar para o sangue e outros órgãos. Isto é conhecido como o envenenamento do sangue, ou septicemia.

Nos casos mais graves de envenenamento do sangue, lesão de múltiplos órgãos pode conduzir a uma grande queda da pressão arterial, conhecido como o choque séptico. O choque séptico pode ser fatal. Os sintomas incluem pele fria e um aumento do batimento cardíaco.

Envenenamento do sangue é uma emergência médica. Ele requer tratamento imediato em uma unidade de terapia intensiva (UTI), de modo que as funções do corpo podem ser apoiados enquanto a infecção é tratada com antibióticos ou medicação antiviral.

Infecção Óssea conjunta

A infecção também pode se espalhar de uma úlcera de pressão em articulações subjacentes (artrite séptica) e ossos (osteomielite).

Ambas estas infecções podem causar danos na cartilagem, tecido e osso. Eles também podem afectar o funcionamento das articulações e membros.

Os antibióticos são necessários para o tratamento de infecções ósseas e articulares. Na maioria dos casos graves, ossos e articulações infectadas podem precisar de ser removidos cirurgicamente.

Fasceíte Necrosante

Fasceíte necrosante, vulgarmente conhecido como bactérias "carne-comer", é uma infecção grave de pele que causa morte rápida dos tecidos. Ela pode ocorrer quando uma úlcera de pressão torna-se infectada com um determinado tipo de bactérias, tais como  estreptococos do grupo A.

O tratamento de emergência é necessário. Trata-se de uma combinação de antibióticos e desbridamento cirúrgico do tecido morto.

Gangrena Gasosa

Gangrena gasosa é uma forma grave, mas rara de infecção que ocorre quando uma úlcera de pressão torna-se infectada com a bactéria Clostridium. As bactérias se desenvolvem em ambientes onde há pouco ou nenhum oxigénio. Eles produzem gases e liberam toxinas perigosas. Os sintomas de gangrena gasosa incluem dor intensa e inchaço rápido da pele.

Gangrena gasosa requer tratamento imediato com desbridamento cirúrgico. Na maioria dos casos graves, pode ser necessário para amputar a parte afectada do corpo para evitar a gangrena se espalhe para o resto do corpo

Prevenção de Úlceras de Pressão 

Como parte de seu plano de tratamento, a sua equipa de cuidados irá discutir com você a melhor maneira de prevenir úlceras de pressão. Esta será baseada em suas circunstâncias individuais. No entanto, você pode achar que o conselho geral descrito abaixo é útil.

Alterar posição

Fazer mudanças regulares e frequentes para a sua posição é uma das formas mais eficazes de prevenir úlceras de pressão. Se uma úlcera de pressão já desenvolveu, mudar de posição regularmente vai ajudar a evitar colocar ainda mais pressão sobre ele, e dar a ferida a melhor chance de cura.

Como regra geral, os usuários de cadeira de rodas terão de alterar a sua posição, pelo menos uma vez a cada 15 a 30 minutos. As pessoas que estão confinados à cama terá que mudar sua posição, pelo menos uma vez a cada duas horas.

Depois de ter desenvolvido uma úlcera de pressão, é importante que você minimizar ou evitar colocar qualquer outra pressão sobre ele para dar a ferida a melhor chance de cura.

Se você é incapaz de mudar de posição mesmo, um cuidador ou familiar terá de ajudá-lo. Leia sobre  o tratamento de úlceras de pressão para obter mais informações e aconselhamento sobre mudanças de posição.

Nutrição

Comer uma dieta saudável, equilibrada, que contém uma quantidade adequada de proteínas e uma boa variedade de vitaminas e minerais pode ajudar a prevenir os danos da pele e acelerar o processo de cicatrização. Você pode ser encaminhado para um nutricionista para que um plano de dieta pode ser elaborado para você.

Se você actualmente tem um apetite reduzido devido a uma condição de saúde pré-existentes, os conselhos listados abaixo podem ser úteis.

• Tente comer pequenas refeições ao longo do dia, em vez de dois ou três refeições maiores. Definir um calendário para quando você deve comer, ao invés de esperar até que você sinta fome. Isso deve ajudar a garantir que você receber a nutrição necessária.
• Evite beber grandes quantidades de líquidos imediatamente antes que você está prestes a comer, pois isso vai fazer você se sentir mais completa do que realmente são. 
• Se você achar difícil de engolir, tente beber bebidas nutricionais feitos especialmente ou alimentos puré e sopas. 
• Se você é um vegetariano, é importante comer alternativas de alta proteína a carne. Queijo, iogurte, manteiga de amendoim, creme, feijões e nozes são boas fontes de proteína.

Leia mais informações sobre  dieta e  alimentação saudável para obter informações mais dietéticas e conselhos.

Verificar a sua pele

Se você tem factores de risco conhecidos para úlceras de pressão, é importante que você verifique a sua pele em uma base diária para detectar quaisquer sinais de úlceras de pressão, tais como áreas descoloridas da pele. Isto é particularmente importante se você tiver uma condição subjacente, como a lesão do nervo ou diabetes, o que pode diminuir ou sentimentos entorpecidos de dor em certas partes do seu corpo.

Você pode usar um espelho para verificar as partes do seu corpo que são difíceis de ver, como o seu fundo e os saltos de seus pés. Se você notar qualquer dano, informe-nos a sua equipa de cuidados. Se você está em casa, entre em contacto com o seu médico ou enfermeiro comunidade. Se você estiver no hospital ou casa de repouso, informar um de seus enfermeiros ou cuidadores.

Parar de fumar

Se você é um fumante, desistir é uma das maneiras mais eficazes de prevenir úlceras de pressão. Fumar reduz os níveis de oxigénio no sangue. Ele também enfraquece o sistema imunológico, o que aumenta o risco de desenvolver úlceras de pressão.

http://www.nhs.uk/Conditions/Scurvy/Pages/Introduction.aspx