Incontinência intestinal é uma incapacidade de controlar os movimentos do intestino, resultando na passagem involuntária de fezes. Ela também é conhecida como incontinência fecal. A experiência de incontinência intestinal pode variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas sentem uma necessidade súbita e urgente de ir ao banheiro, e incontinência ocorre porque eles são incapazes de chegar a um banheiro a tempo. Isto é conhecido como incontinência urinária de urgência do intestino.
Outras pessoas podem sentir nenhuma sensação antes de passar um banquinho, conhecida como incontinência passiva ou sujar passiva, ou podem passar por um pequeno pedaço de fezes durante a passagem do vento. Algumas pessoas experimentam incontinência em uma base diária, enquanto que para outros, o problema só ocorre de tempos em tempos.
Quem é afectado pela Incontinência Intestinal
Incontinência intestinal é muito mais comum do que a maioria das pessoas imagina: pensa-se 1 em cada 10 pessoas será afectada por ele em algum momento de sua vida.
Ela pode afectar pessoas de qualquer idade, embora o problema é mais comum em pessoas idosas. É mais comum em mulheres do que homens.
Causas Incontinência Intestinal
Incontinência intestinal não é uma condição em si. É um sintoma de um problema subjacente ou condição médica.
Muitos casos são causados por diarreia, constipação, ou enfraquecimento do anel de músculo que controla a abertura do ânus.
Incontinência intestinal também pode ser causada por condições de longo prazo, tais como diabetes, esclerose múltipla e demência.
Procurar aconselhamento e tratamento
Incontinência intestinal pode ser extremamente perturbador e difícil de lidar, mas os tratamentos eficazes estão disponíveis e uma cura muitas vezes é possível, por isso certifique-se de consultar o seu médico.
É importante lembrar que:
- Incontinência intestinal não é algo para se envergonhar - é simplesmente um problema médico que não é diferente de diabetes ou asma.
- Ele pode ser tratado - existe uma vasta gama de tratamentos bem sucedidos.
- Incontinência intestinal não é uma parte normal do envelhecimento.
- Ele geralmente não vai embora por conta própria - a maioria das pessoas vai precisar de tratamento para a doença.
Se você não quiser ver o seu médico , geralmente você pode fazer uma consulta ao seu serviço continência local NHS sem uma referência. Estas clínicas são formadas por enfermeiros especializados que podem oferecer conselhos úteis sobre a incontinência.
Como incontinência intestinal é tratada
Em muitos casos, com o tratamento certo, uma pessoa pode manter a função intestinal normal durante toda a sua vida.
O tratamento irá geralmente depender da causa e gravidade do estado, mas possíveis opções incluem:
- Estilo de vida e mudanças na dieta para aliviar a prisão de ventre ou diarreia
- Programas de exercícios para fortalecer os músculos que controlam a passagem de fezes
- Medicação para controlar os sintomas de diarreia e prisão de ventre
- Cirurgia, de que há um número de diferentes opções.
Produtos para incontinência, como plugs anais e almofadas descartáveis, podem ser usado até que os sintomas são melhor controladas.
Mesmo que uma cura completa para incontinência intestinal não é possível, os sintomas da maioria das pessoas melhorar de forma significativa e que alcançar uma melhor qualidade de vida.
Causas da Incontinência Intestinal
Incontinência intestinal é normalmente causada por um problema físico com as partes do corpo que controlam a passagem das fezes.
Os problemas mais comuns são:
- Problemas com o recto: o recto (onde as fezes são realizadas) é incapaz de armazenar fezes correctamente até que é hora de ir ao banheiro.
- Problemas com os músculos do esfíncter: os músculos na parte inferior do recto não funcionam correctamente.
- Os danos nos nervos: os sinais nervosos enviados do recto não chegarem ao cérebro.
Estes problemas são explicados em mais detalhe abaixo.
Problemas com o recto
Prisão de ventre
A constipação é uma das principais causas da incontinência intestinal. Em casos de prisão de ventre grave, um banco grande, sólido pode ficar preso no recto. Isto é conhecido como impacto fecal. As fezes em seguida começam a esticar os músculos do recto, enfraquecendo-os.
As fezes aquosas podem vazar em torno do banco e fora do fundo, causando incontinência intestinal. Isso é chamado de incontinência por transbordamento e ocorre mais comummente em pessoas que são idosos e frágeis.
Diarreia
É mais difícil para o recto para segurar fezes líquidas (diarreia) de fezes sólidas, para que as pessoas com diarreia (diarreia particularmente recorrente) pode desenvolver incontinência intestinal.
Condições que podem causar diarreia recorrente incluem:
- Doença de Crohn - uma condição que provoca a inflamação do sistema digestivo
- Síndrome do intestino irritável - uma condição que causa uma gama de sintomas digestivos, como diarreia e distensão abdominal
- Colite ulcerativa - uma condição que causa inflamação do intestino grosso.
Estas condições podem também causar cicatrizes do recto, o que pode levar a incontinência intestinal.
Medicamentos como o lansoprazol e metformina também pode causar fezes moles.
Problemas com os músculos do esfíncter
Os músculos do esfíncter na parte inferior do recto controlam a passagem das fezes. Incontinência intestinal pode ocorrer se estes músculos tornam-se enfraquecida ou danificados.
O parto é uma das causas mais comuns de danos para os músculos do esfíncter e a principal causa de incontinência intestinal. Durante um parto normal de um bebé, os músculos do esfíncter pode se tornar esticado e danificado, principalmente como resultado de um parto a fórceps.
Músculos do esfíncter também pode ser danificado devido a uma lesão ou dano que surge como complicação da cirurgia do intestino ou do recto.
A lesão do nervo
Incontinência intestinal também pode ser causada por um problema com os nervos que ligam o cérebro e do recto. Um problema no nervo pode significar que seu corpo não tem conhecimento de fezes em seu recto, e pode tornar difícil para você controlar seus músculos do esfíncter.
Danos para estes nervos está relacionada com um número de condições, incluindo:
- Diabetes
- A esclerose múltipla (uma condição do sistema nervoso central)
- Golpe
- Espinha bífida (defeitos congénitos que afectam o desenvolvimento da coluna vertebral e do sistema nervoso).
Um prejuízo para estes nervos, tal como uma lesão da coluna vertebral, também pode levar à incontinência intestinal.
Outras condições de saúde
Incontinência intestinal nem sempre resulta de danos físicos a uma parte do intestino ou os nervos. Em alguns casos, isto pode resultar de uma condição de saúde, tais como a demência ou uma incapacidade de aprendizagem que faz com que a pessoa a perder a capacidade para controlar o seu intestino adequadamente. A deficiência física também pode tornar mais difícil para chegar à casa de banho antes de passar um banquinho.
Diagnóstico de Incontinência Intestinal
O seu médico irá começar por perguntar-lhe sobre o padrão de seus sintomas e outros assuntos relacionados, como sua dieta.
Você pode encontrar este embaraçoso, mas é importante para responder da forma mais honesta e completa possível porque isso vai ajudar a garantir que você receba o tratamento mais adequado.
É provável que o seu médico irá realizar um exame físico. Primeiro eles vão olhar para o seu ânus e na área circundante para verificar se há qualquer dano. O seu médico, então, realizar uma exame rectal, onde gentilmente insira o dedo em sua parte inferior.
A realização de um exame rectal permite que o médico de verificar se a constipação está causando seus sintomas, e verifica se existe tumores em seu recto. O seu médico poderá pedir-lhe para espremer seu recto em torno de seu dedo para avaliar quão bem os músculos em seu ânus estão funcionando.
Dependendo dos resultados do seu exame, seu médico pode encaminhá-lo para mais testes.
Outros testes
Endoscopia (sigmoidoscopia)
Durante uma endoscopia, o interior do seu recto (e em alguns casos, o seu intestino grosso) é examinado internamente usando um, fino tubo longo e flexível com uma luz e uma câmera de vídeo no final. Pode ser tomado Imagens do interior de seu corpo e enviado para um monitor externo.
O endoscópio é inserido em seu fundo para verificar se há alguma obstrução, dano ou inflamação em seu recto. Apesar de uma endoscopia não é doloroso, ele pode se sentir desconfortável, então você pode ser dado um sedativo para relaxar. Este procedimento também é chamado de sigmoidoscopia.
Manometria anal
Manometria anal ajuda a avaliar o quão bem os músculos e nervos e em torno de seu recto estão funcionando.
O teste usa um dispositivo que parece um pequeno termómetro com um balão preso à extremidade. Este é inserido em seu recto e o balão é inflado. Ele pode se sentir fora do comum, mas não é desconfortável ou doloroso.
A máquina é ligada para o dispositivo, que mede as leituras de pressão feita a partir do balão. Durante o teste, você será solicitado a apertar, relaxar e empurrar os músculos recto em determinados momentos. Você também pode ser solicitado para empurrar o balão para fora de seu recto, do mesmo modo que você empurrar para fora um banquinho. A informação é enviada para a máquina de medição de pressão, e dá uma ideia de quão bem os seus músculos estão trabalhando.
O balão também pode ser inflado para tamanhos diferentes para determinar quando seu recto se sente completo. Se o balão é inflado para um tamanho relativamente grande, mas você não sente nenhuma sensação de plenitude, pode significar que há problemas com os nervos em seu recto.
Ultra-som
Uma ultra-sonografia pode ser usada para criar uma imagem detalhada do interior de seu ânus. Ecografias são particularmente úteis na detecção de danos subjacente para os músculos do esfíncter.
Defecografia
Defecografia é um teste usado para estudar exactamente como você está passando fezes. Também pode ser útil na detecção de quaisquer sinais de obstrução ou prolapso que ainda não foram descobertos durante um exame rectal.
Durante este teste, um líquido chamado de bário é colocado em seu recto. O bário ajuda a torná-lo mais fácil de detectar problemas usando um raio-X. Uma vez que o bário é no lugar, você será solicitado a passar fezes na forma de costume, enquanto as varreduras são tomadas.
Este teste é por vezes efectuado utilizando uma imagem de ressonância magnética (MRI) do scanner, em vez de um raio-X
Tratar Incontinência Intestinal
Quando você está fora:
- Usar calças ou saias que são fáceis de desfazer e têm cintura elástica em vez de botões.
- A Fundação da bexiga e do intestino pode fornecê-lo com um 'cartão de urgência", o que explica a donos de lojas ou outros em uma fila que você precisa para usar as instalações com urgência. Para obter um cartão, ligue para 01536 533 255 (apenas disponível em Inglaterra).
- Radar, a rede de deficiência, oferece acesso a 9.000 banheiros com deficiência em todo o Reino Unido. Uma pequena taxa é feita para cobrir os custos.
Compare suas opções
Dê uma olhada em um guia simples para os prós e contras de diferentes tratamentos para a incontinência intestinal
Se você tiver incontinência intestinal, o seu plano de tratamento vai depender da sua condição subjacente e o padrão de seus sintomas.
Tentando os tratamentos menos invasivos primeiros, como mudanças na dieta e programas de exercícios, é frequentemente recomendada.
Medicação e cirurgia geralmente só são consideradas se outras opções de tratamento são mal sucedidos.
Produtos Continência
Você pode achar que é útil usar produtos de continência até que sua incontinência intestinal é melhor controlada.
Plugs anais são uma forma de evitar sujar involuntário. Um plugue anal é feito de espuma e projectado para ser inserido em seu fundo. No entanto, estas fichas podem ser desconfortável e apenas algumas pessoas acham que elas são uma solução a longo prazo.
Se a ficha entra em contacto com a humidade do intestino, ele se expande e impede qualquer vazamento ou sujeira. Tampões anais podem ser usados para até 12 horas, após o que eles são removidos usando uma corda ligada.
Almofadas corpo descartáveis são almofadas contornos que absorvem fezes líquidas e proteger sua pele. Eles também podem ser usados em casos de incontinência intestinal leve.
Mudanças na dieta
Em casos de incontinência intestinal associada com diarreia ou prisão de ventre, muitas vezes é possível controlar os seus sintomas, fazendo alterações em sua dieta.
Pode ser benéfico para manter um diário alimentar para gravar o efeito de suas mudanças na dieta sobre os seus sintomas.
Diarreia
O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) publicou aconselhamento dietético para o gerenciamento de diarreia em casos de síndrome do intestino irritável. Estas directrizes também podem ser aplicado para as pessoas com diarréia associada com incontinência intestinal.
O conselho do NICE inclui o seguinte:
- Limitar a ingestão de fibra de pães integrais, farelo, cereais, nozes e sementes (excepto linhaça dourada)
- Evitar a pele, sementes e miolo de frutas e legumes
- Limitar frutas frescas e secas para três porções por dia e suco de frutas para um pequeno copo por dia (compõem o recomendado "cinco por dia", com verduras)
- Limitar quantas vezes você tem bebidas e bebidas que contenham cafeína gasosas
- Evitar alimentos ricos em gordura, como batatas fritas, fast foods e hambúrgueres.
Prisão de ventre
Uma dieta rica em fibras é geralmente recomendada para a maioria das pessoas que têm incontinência intestinal associada à constipação. Seu médico pode dizer se uma dieta rica em fibras é adequada para você.
Fibra pode amolecer fezes, tornando-os mais fáceis de passar. Os alimentos que são ricos em fibras incluem:
- Frutas e legumes
- Feijões
- Arroz integral
- Macarrão de trigo integral
- Pão integral
- Sementes, nozes e aveia.
Beba bastante líquidos, pois isso pode ajudar a suavizar suas fezes e torná-los mais fáceis de passar.
Treinamento muscular do assoalho pélvico
Treinamento muscular do assoalho pélvico é um tipo de programa de exercício usado para tratar casos de incontinência intestinal causada por fraqueza nos músculos do assoalho pélvico.
Um terapeuta, geralmente um fisioterapeuta ou enfermeiro especialista, vai ensinar-lhe uma série de exercícios. O objectivo do treinamento muscular do assoalho pélvico é fortalecer todos os músculos que podem ter sido esticados e enfraquecidos.
Você provavelmente vai ser obrigado a realizar os exercícios três vezes por dia, durante seis a oito semanas. Após esse tempo, você deve observar uma melhoria nos seus sintomas.
Exercícios para tentar
Verifique com o seu profissional de saúde antes de tentar estes em casa. Em primeiro lugar, fingir que está tentando segurar em uma evacuação. Você deve sentir os músculos em torno do seu ânus apertar.
Em seguida, sentar, levantar ou deitar em uma posição confortável, com as pernas ligeiramente afastadas.
- Esprema seus músculos do assoalho pélvico durante o tempo que você pode, então relaxe. Repita cinco vezes.
- Aperte os músculos tão duro como você pode, então relaxe. Repita cinco vezes.
- Aperte os músculos rapidamente, então relaxe. Repita cinco vezes.
Se você encontrar estes exercícios muito difícil, tente menos repetições, em primeira e edificá-los. Se ficar muito fácil, tente fazer mais repetições. Você pode fazer os exercícios sem que ninguém saiba sobre eles, então eles devem ser fácil de se encaixar em sua rotina diária.
Bowel reciclagem
Bowel reciclagem é um tipo de tratamento para as pessoas que apresentam diminuição da sensibilidade em seu recto, como resultado de danos nos nervos, ou para aqueles que têm episódios recorrentes de constipação.
Há três gols em reeducação intestinal:
- Para melhorar a consistência de suas fezes
- Estabelecer um horário regular para você esvaziar o seu intestino
- Para encontrar maneiras de estimular suas entranhas esvaziar-se.
Melhorar a consistência das fezes é geralmente obtida através da modificação de sua dieta (veja acima). Estabelecer um horário regular para esvaziar suas entranhas envolve avaliar sua rotina diária e encontrar o tempo mais conveniente quando você pode ir ao banheiro sem ser apressado.
Para algumas pessoas, isso pode envolver acordar cedo, para que possam passar o tempo de ir ao banheiro depois do almoço, enquanto outras pessoas podem preferir reservar algum tempo à noite, após o jantar. maneiras de estimular os movimentos intestinais pode variar de pessoa para pessoa . Algumas pessoas acham que uma bebida quente e uma refeição pode ajudar. Outros podem precisar de estimular o seu ânus com o dedo.
Biofeedback
Biofeedback é um tipo de exercício intestino reciclagem que envolve a colocação de uma pequena sonda eléctrica em sua parte inferior.
O sensor transmite informações detalhadas sobre o movimento ea pressão dos músculos em seu recto a um computador conectado.
Está, então, pediu para realizar uma série de exercícios destinados a melhorar a sua função intestinal. O sensor verifica que você está fazendo os exercícios da maneira correcta.
Medicação
A medicação pode ser utilizado para ajudar no tratamento de fezes moles ou constipação ou soltas associadas com incontinência intestinal.
A loperamida é um medicamento amplamente usado para tratar diarreia. Ele funciona por retardar o movimento das fezes através do sistema digestivo, ao mesmo tempo permitindo que mais água deve ser absorvida a partir das fezes. A loperamida pode ser prescritos em doses baixas para ser tomados regularmente durante um longo período de tempo.
Laxantes são usados para tratar a constipação. Eles são um tipo de medicação que ajuda você a passar fezes. Laxantes formadores de massa são geralmente recomendados. Estes ajudam as fezes a reter líquidos. Isto significa que é menos provável que secar, o que pode levar à oclusão fecal.
Enemas ou irrigação rectal
Irrigação rectal ou enemas são usados nos casos em que a incontinência intestinal é causada por impactação fecal e outros tratamentos falharam para remover as fezes impactadas no recto.
Estes processos envolvem um pequeno tubo que é colocado no seu ânus. A solução especial é, então, usada para lavar o seu recto.
Cirurgia
A cirurgia é geralmente recomendada apenas para o tratamento de incontinência intestinal após todas as outras opções de tratamento têm sido tentadas.
Os principais tratamentos cirúrgicos utilizados no SNS são a estimulação do nervo esfincteroplastia e sacral. Outros tratamentos - tais como estimulação do nervo tibial, a terapia do calor e cirurgia endoscópica esfíncter artificial - também pode ser utilizada, mas a sua disponibilidade no SNS é limitada.
Uma operação chamada de colostomia é mais amplamente disponível no NHS, mas ele só é usado se outros tratamentos não forem bem sucedidos.Estes tratamentos são descritos em mais detalhe abaixo.
Esfincteroplastia
A esfincteroplastia é uma operação para reparar os músculos do esfíncter danificados. O cirurgião remove parte do tecido muscular e as bordas musculares são sobrepostas e costurado de volta juntos. Isto fornece um apoio extra para os músculos, o que os torna mais fortes.
Estimulação do nervo sacral
Estimulação do nervo sacral é um tratamento usado para pessoas com músculos do esfíncter enfraquecido.
Os eléctrodos são inseridos sob a pele na parte inferior das costas e ligadas a um gerador de impulsos. O gerador libera pulsos de electricidade que estimulam os nervos sacrais.
A estimulação faz com que o esfíncter e músculos do assoalho pélvico para trabalhar de forma mais eficaz, ajudando a diminuir os episódios de incontinência.
Na primeira, o gerador de impulsos está localizado fora do seu corpo. Se o tratamento for eficaz, o gerador de impulsos será implantado debaixo da pele em suas costas.
As complicações mais frequentes com o procedimento são a infecção no local da cirurgia e técnicos problemas com o gerador de impulsos, que requerem cirurgia adicional para corrigir.
Estimulação do nervo tibial
Estimulação do nervo tibial é um relativamente novo tratamento para incontinência intestinal. Uma agulha fina é inserida no nervo tibial logo acima do tornozelo e um eléctrodo é colocada sobre o pé. Uma corrente eléctrica leve é passada através da agulha para estimular o nervo tibial. Não se sabe exactamente como isso funciona o tratamento, mas é pensado para funcionar de forma semelhante à estimulação do nervo sacral.
Agentes de volume injectáveis
Os agentes, tais como o colagénio ou de silicone de volume, podem ser injectada nos músculos do esfíncter e recto para as reforçar.
O uso de agentes de volume, desta forma é uma técnica relativamente nova, por isso, há pouca informação sobre a eficácia a longo prazo e segurança deste tipo de tratamento.
Você deve discutir as possíveis vantagens e desvantagens deste tipo de tratamento em cheio com sua equipe de tratamento antes de decidir se deseja prosseguir.
Terapia de calor endoscópica
Terapia endoscópica radiofrequência (calor) é um relativamente novo tratamento para incontinência intestinal.
A energia térmica é aplicada aos músculos do esfíncter através de uma sonda fina, para estimular a cicatrização de tecido. Isso ajuda a apertar os músculos e ajuda a controlar os movimentos intestinais.
Graciloplastia Estimulada
A graciloplastia estimulada é uma operação para substituir os músculos do esfíncter. O cirurgião tem um pequeno pedaço de músculo de sua coxa e usa-lo para criar um novo músculo do esfíncter.
Eléctrodos são inseridos no novo esfíncter, que estão ligados a um gerador de pulso colocado dentro de seu abdómen. O gerador de pulso corre uma corrente eléctrica através dos músculos implantados, que gradualmente muda a forma como os músculos trabalham para fazê-los agir como músculos do esfíncter naturais.
Tal como acontece com a estimulação do nervo sacral, as complicações mais comuns de graciloplastia estimulado são infecção no local da cirurgia e problemas técnicos com o gerador de impulsos.
Hoje em dia, este procedimento é menos usado do que muitas das outras opções cirúrgicas para incontinência intestinal.
Esfíncter artificial
Um esfíncter artificial pode ser implantada se tiver incontinência intestinal causado por um problema com os seus músculos do esfíncter.
Esta operação envolve a colocação de um manguito circular sob a pele ao redor do ânus. O manguito é preenchido com fluido e senta-se firmemente ao redor do ânus, mantendo-a fechada.
Um tubo é colocado sob a pele, a partir do punho de uma bomba de controlo. Nos homens, a bomba é colocada perto dos testículos, nas mulheres é colocado perto da vagina. Um balão especial é colocado no abdómen (barriga), e este é ligado à bomba de controle de tubagem que corre por baixo da pele.
A bomba é activado pressionando um botão localizado sob a pele. Isso drena o líquido do manguito para o balão, para que o seu ânus se abre e você pode passar fezes. Quando terminar, o fluido enche lentamente o manguito e o ânus se fecha.
O uso de um esfíncter artificial é um procedimento relativamente novo, por isso não há muita informação de boa qualidade sobre a eficácia a longo prazo e segurança deste tipo de tratamento ainda.
Possíveis problemas dessa operação incluem infecção, lesão durante a cirurgia e se tornando o manguito desalojado. Em alguns casos, uma cirurgia adicional é requerido para corrigir os problemas.
Colostomia
A colostomia normalmente só é recomendada se outros tratamentos cirúrgicos são mal sucedidos. A colostomia é um procedimento cirúrgico no qual o cólon (intestino grosso) é cortado e levado através da parede do estômago para criar uma abertura artificial. Suas fezes podem então ser recolhidos em um saco, conhecido como uma bolsa de colostomia, que está ligado à abertura.
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